תביעת קופת חולים על התחייבות למיון

אשמח לעזרתכם בנושא, טיפים והכוונה מה ניתן לעשות לפני זמן מסויים הגעתי לרופאת המשפחה עם כאבים בבטן העליונה מצד ימין (אזור הכבד) לאחר שהתחלתי לקחת ססטינים שנתנו לי (טיפול נגד כולוסטרול). רופאת המשפחה אמרה לי להפסיק מיד את נטילת הסטטינים ולחכות לתוצאות בדיקות דם (שעשיתי באותו בוקר) ואמרה לי אם הבילובירין בדם יחזור גבוהה, לגשת למיון. אמרה, אך לא ציינה את זה בסיכום ביקור, סיכום ביקור זה הפניה לאולטרסאונד בטן בגלל כאב. הבילובירין אכן הגיע גבוהה, ניסיתי לתפוס אותה, היא כבר לא עבדה, שלחתי לה הודעה דרך האפליקציה , חשבתי אולי תענה באותו היום, לא ענתה. ניסיתי לתפוס אחות להתייעץ איתה, כדי להיות בטוח שאני צריך להתפנות למיון, אמרה לי שהיא לא יודעת והיא ממליצה לי ליצור קשר על הבוקר עם אותה רופאת משפחה. הקשבתי לה, בבוקר ניסיתי ליצור איתה קשר, התברר שהיא לא עובדת. (יום שישי) אני מחליט ללכת למיון גם כי זה מה שהיא אמרה לי מלכתחילה, וגם כי אני לא יכול לתפוס אותה ולא בא לי לגרום נזק מיותר לכבד. בלי הפניה, כי היא לא נתנה לי. לאחר מכן משחררים אותי מהמיון וממליצים להמשיך בדיקות בקהילה, אני שולח לקופ"ח בקשה להתחייבות. עונים לי בצורה שלילית. שולח להם שוב בקשה להתחייבות ומסביר להם שהרופאה אמרה לי להתפנות. אומרים אין מה לעשות לא הייתה צריך ללכת למיון בלי הפניה. עכשיו העניין הוא כזה, הרופאה ענתה על ההודעה ששלחתי לה באפליקציה ושאלתי אם להתפנות למיון ביום ראשון אחרי שהייתי כבר במיון וכתבה לי אם כואב להתפנות למיון. בדיוק מה שאמרה לי ביום שהייתי אצלה. בנוסף הרופאה אמרה לי להתפנות למיון במידה ותוצאות בדיקות הדם יבואו גבוהה מהרגיל, לא החלטתי על דעת עצמי. מעבר לזה בסיבת ההגעה למיון בטופס של המיון מהבית חולים כתוב שהסיבה שהגעתי הוא כי הבילובירין גבוהה. אני בחיים לא הייתי מתפנה למיון על דעת עצמי בגלל תוצאה של בדיקת דם. אני אפילו לא יודע מה זה בילובירין. אז ברור שלא הגעתי לשם על דעת עצמי. כתוב בבירור סיבה: בילובירין גבוהה. כמובן שאני רוצה לתבוע אותם כי זה לא נשמע לי הגיוני שאקשיב לרופאה מטעמם והם פשוט יאמרו לי במילים אחרות, זה לא מעניין אותנו, אנחנו לא משלמים. אז אשמח להמלצות, איך עושים את זה בדרך נכונה? תודה מראש

שלום רב, מתיאור המקרה, נשמע שיש צדק בדבריך. מוצע קודם לשלם לבית החולים עלות הטיפול במיון על מנת להימנע מנקיטת הליכים משפטיים. לאחר התשלום ניתן לתבוע השבה מקופת החולים בתביעות קטנות. לתביעה צרף הקבלה המוכיחה התשלום. בהצלחה.

שאלו את מנהל/ת הפורום:

עו"ד ונוטריון אבי עמור

053-7428202

המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר