החלטת רופא של חברת מדיטון

שלום, אני סובל מאובדן כושר עבודה מלא וזמני מזה 7 שנים עברתי מספר ועדות רפואיות כולל במדיטון שקבעו 100%. מצבי רק הורע לאורך השנים וכל זה מגובה במסמכים רפואיים מרופאים שונים. לפני כחודש זומנתי שוב לועדה והפעם רופא חדש החליט בניגוד לכל הבדיקות העדכניות שהצגתי ורופאים שנבדקתי אצלם ומסמכים ברורים( שמצבי לא השתפר ואף הורע) , להוריד לי את אובדן הכושר ל 50% לאחר בדיקה גופנית ונוירולוגית שבעצם לא בגינם נקבע לי אובדן הכושר. האם רופא אחד שפחות האמין לי, או פחות בקיא בתחום מחלתי יכול ככה סתם לשנות החלטה של הרבה רופאים תעסוקתיים שפסקו 100% לפניו לאורך השנים? עם מסמכים עדכניים לפי בקשת חברת הביטוח שאין שום שיפור?? הרי אין ויכוח שמצבי לא השתנה - הדבר היחיד שהשתנה זה רופא שחושב אחרת מהרבה רופאים תעסוקתיים לפניו. האם כדאי לי לערער בפני הועדה העליונה לחברות הפנסיה או אולי להגיש תביעה לבית המשפט היות שאין ויכוח על מצבי הרפואי ובכך שהוא לא השתפר אלא רק על כך שהפעם הרופא 'התורן' החליט שאני כן מסוגל לעבוד חצי משרה? :( תודה!

דני שלום, ראשית לא ציינת האם מדובר בתביעה לחברת ביטוח או לקרן פנסיה- הסיווג משליך על אופן ניהול התביעה. על כל פנים, יש לבחון את קביעת הרפואים הנוכחיים מטעם חברת הביטוח בשים לב לקביעות הקודמות, למצבך הרפואי, לשינויים שחלו במהלך השנים ולפרמטרים נוספים לרבות להגדרת אובדן כושר עבודה בפוליסה. אני מציע שתפנה לייעוץ אישי על מנת שנבחן את מלוא הנתונים הרלבנטיים לתביעתך בכדי לקבל החלטה מושכלת בדרך הפעולה העדיפה. בהצלחה! רונן מורנו, עורך דין

שאלו את מנהל/ת הפורום:

עו"ד רונית לוי

053-7101893

המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר

שלום רונן ותודה על תשובתך בימים אלו אני מחכה לזימון לועדת ערר מקרן הפנסיה לערעור שלי על הפחתה של אחוזי אובדן כושר עבודה מאובדן מלא וזמני ל 50%. במשך שנות המחלה כל הבדיקות תומכות שאין שום שיפור במצבי, נערכה לי כל שנה ועדה רפואית (כ 7-8 סהכ) כולן קבעו לי 100%. גם המסמכים העדכניים מראים בבירור שאין כל שיפור במצבי. הרופא בועדה הסתמך על 3 טענות עיקריות כדי להוריד לי את האחוזים: הבדיקה הקצרה והשטחית שעשה לי (ושכל הועדות בעבר עשו), גילי היחסית צעיר 45 (הרי לפני שנה הייתי צעיר יותר!) ואחוזי נכות נמוכים שקבעו לי בביטוח לאומי בפרוץ המחלה (החלטה ישנה מאוד- מאז קבעו לי הועדות מספר פעמים 100% אובדן כושר). הרופא לא התייחס בטענות לשום שיפור במצבי אלא פשוט עשה ועדה כאילו התביעה חדשה וזאת הועדה הראשונה שלי וקבע 50%. כאמור אני מקבל קצבת אובדן כושר עבודה מקרן הפנסיה ומודאג מאוד כי מחלתי לא מאפשרת לי לעבוד כלל. אשמח לשמוע את דעתך מה כדאי לי לעשות. תודה

שאלו את מנהל/ת הפורום:

עו"ד רונית לוי

053-7101893

המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר