קצבת נכות ותביעת אובדן כושר עבודה לעוסק עצמאי

שלום, בעלי עצמאי עם ביטוח אובדן כושר עבודה פרטי. עבר תאונה לא מזמן ואנחנו רוצים להגיש תביעה. בביטוח לאומי נקבעה לו נכות צמיתה בשיעור 80%. האם בביטוח הפרטי זה מספיק על מנת לקבל תגמולים. האם ניתן לקבל גם מביטוח לאומי גם מביטוח פרטי?

אוסי שלום, קביעת הוועדות הרפואיות במוסד לביטוח לאומי אינן מחייבות את חברת הביטוח. יש לבחון את המצב הרפואי המלא והשפעתו על כושר העבודה. במקביל, יש לבחון את הוראות הפוליסה, הגדרת אובדן הכושר, גיל המבוטח ועיסוקו הספציפי. יש כמובן גם נתונים נוספים שצריך לבדוק ולבחון. באופן דומה, פוליסות הביטוח אינן אחידות- קיימות פוליסות עם מגבלה על קבלת תגמולי ביטוח בנוסף לקצבאות מביטוח לאומי. כשמדובר במבוטח עצמאי, יש לתת את הדעת לשאלה האם העסק ממשיך לעבוד, האם יש הכנסות מהעסק ומה הצפי לעתיד. כאמור, יש לבחון או הפוליסה הספציפית שיש לבעלך, הן בקשר להגדרות אובדן הכושר, הגדרות העיסוק, קיזוז מביטוח לאומי, שאלת הכנסות נוספות ושאלות רבות ונוספות. תשומת ליבך לכך שתביעה לתגמולי ביטוח בגין אובדן כושר עבודה הינה תביעה עם השלכות ארוכות טווח (עד לגיל פנסיה). בהתאם לכך, יש לנהוג במשנה זהירות בעת הגשת התביעה לחברת הביטוח על מנת שלא לעשות טעויות מיותרות שעשויות להשפיע על התביעה ותקופת התשלום. ככל שתבחרו בכך, אל תהססו לפנות לייעוץ אישי בפרטי. בהצלחה! רונן מורנו, עורך דין

שאלו את מנהל/ת הפורום:

עו"ד רונית לוי

053-7101893

המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר