אי תשלום אובדן כושר עבודה של חברת מגדל

חברת מגדל מסרבת לשלם לי אובדן כושר עבודה עקב תאונת עבודה שהוכרה ע"י ביטוח לאומי שבגללה לא עבדתי בכלל 3 חודשים ואח"כ הייתי באובדן כושר עבודה חלקי מספר חודשים. מגדל טוענים שבגלל שקיבלתי כסף מביטוח לאומי זה פותר אותם מתשלום בגלל אובדן כושר עבודה חלקי. זה הסעיף שעליו הם מסתמכים: "החברה לא תהיה אחראית לתשלומים על פי כיסוי זה, אם אובדן כושר העבודה החלקי של המבוטח הינו תוצאה ישירה או עקיפה של מקרה בו זכאי המבוטח לפיצוי על פי חוק הביטוח הלאומי, נספח ג' (ביטוח נפגעי עבודה) או כל חוק אחר שיבוא במקומו." . הפוליסה שיש לי אצלם נקראת שלוה מורחב עם המתנה של 3 חודשים + שלוה שחרור מורחב(כנראה פרנצ'יזה) שאלתי היא האם יש טעם לנסות לערער על דחיית התביעה או שזה אבוד תודה

דוד שלום, יש לבדוק את תנאי הפוליסה ולוודא האם הסעיף שצוטט אכן רלבנטי לתביעתך. חשוב לציין כי קימים מקרים (במספר חברות ביטוח) בהם הסעיף מבוטל או שאינו חל. כמובן שיש לבדוק את מכלול הנתונים הרלבנטיים לתביעתך, כגון הבעיה הרפואית בגינה איבדת את הכושר לעבוד, תקופת אי הכושר, היקף אי הכושר (אי כושר עבודה מלא- 100% או באופן חלקי), האם היה לך עיסוק אחר, הגדרת אי הכושר בפוליסה ושאלות נוספות. בנסיבות המתוארות אני מציע שתפנה לייעוץ אישי על מנת לקבל החלה מושכלת. בהצלחה! רונן מורנו, עורך דין

שאלו את מנהל/ת הפורום:

עו"ד רונית לוי

053-7101893

המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר