שלום. אני מבוטחת בכלל ביטוח דרך העבודה. הגשתי תביעה לאובדן כושר עבודה בשל שמירת הריון לאחר שהרופא אישר לי זאת. לאחר שילדתי הגשתי את כל המסמכים . תקופת השמירה היתה 4.5 חודשים . חזרו אליי מכלל ביטוח ומסרו לי שהרופא לא אישר מיכיוון שהריונות קודמים שלי (לפני תשע שנים ולא עבדתי אז) גם היו עם אותה הסיבה ולכן הרופא לא אישר את התביעה!!! האם ייתכן דבר כזה? מה קשור ההריונות הקודמים שלי וסיבתם לתביעה כיום? אם שברתי את היד לפני תשע שנים ועכשיו שוב שברתי אז לא מגיע לי לתבוע? זה נשמע לי ממש הזוי . אשמח לעזרה ולהכוונה תודה
אפי שלום,
ראשית, חשוב לציין שחלק גדול מהפוליסות כוללות החרגה של אובדן כושר עבודה הנובע משמירת היריון.
שנית, רוב הפוליסות שכוללות כיסוי לאובדן כושר עבודה גם במקרה של שמירת היריון, מחריגות את הכיסוי במספר מקרים- לדוגמא: שמירת היריון קודמת; הפלה טבעית קודמת; טיפולי הפריה וכו'.
אני מציע לבדוק את תנאי הפוליסה ולאחר מכן לראות האם וכיצד ניתן להתקדם.
בהצלחה! רונן מורנו, עורך דין
שאלו את מנהל/ת הפורום:
עו"ד רונית לוי
053-7101893
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
הפורום לא מתעסק בשאלות ביחס לשכר טרחה. אני מבינה שמדובר בגמלה מביטוח לאומי תוכל לבדוק בחוק לעניין שכר טרחה בתביעות כאלה....
המשך תשובה