עצמאי שבבעלותו מכון כושר והגדרת העיסוק בפוליסה היא מאמן כושר. האם בזמן שהוא באבדן כושר הוא יכול להגיע למכון ולהשגיח בלבד. שהרי עבודתו היא פיזית הוא לא יכול לאמן. האם חב הביטוח יכולה לטעון שאסור היה לו להגיע לעבודה. יש חריג כזה?
דורית שלום,
התשובה לשאלתך אינה פשוטה.
על קצה המזלג, יש לבדוק האם מדובר בפוליסה מקצועית (המבטחת את העיסוק הספציפי) או בפוליסה כללית (המבטחת "עיסוק סביר אחר").
אציין כי גם בפוליסות מקצועיות עלולה להיות בעיה ושם נהוג מבחן ההכנסה.
על כל פנים, הגעה למקום העבודה עשויה ליצור קושי אולם יש לבחון את התנאים הספציפיים של כל מבוטח.
בכל מקרה, אני מציע לא לוותר וגם במקום בו חברת הביטוח דוחה את התביעה (לדוגמא בטענה שהמבוטח מגיע למקום העבודה) יש לפנות לייעוץ אישי.
אל תנסי "לשכנע" את חברת הביטוח שהיא טועה, שכן יש משמעות גדולה למכתב הדחיה ששולחת חברת הביטוח.
בהצלחה,
רונן מורנו, עורך דין
שאלו את מנהל/ת הפורום:
עו"ד רונית לוי
053-7101893
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
קרן הפנסיה פועלת בהתאם לתקנונה. בתקנון מפורט ההליך. אם נדחתה ישנה האפשרות ערעור, ולאחר מכן אפשרות לערער שוב לוועדת ערר עליונה. על החלטות הוועדה ניתן לערער לבית הדין ביחס לשאלות שאינן רפואיות. כגון...
המשך תשובה