שלום רב, בן משפחה בן 43 מוכר כאבדן כשר עבודה לצמיתות על ידי ביטוח לאומי (נפשי - עקב מקרה קשה שקרה בעבודתו לפני כשנתיים ושלושה חודשים). הוא היה מבוטח בביטוח מנהלים + אבדן כשר בעת קרות המקרה. חברת הביטוח משלמת לו קצבה כל פעם לתקופה קצובה. בתחילה היה לשנה ולאחר שני חידושים אף קיצרו לחצי שנה. יש לציין כי מצבו הנפשי קשה והוא אינו עובד כמובן. הם מזמנים אותו לועדות, משהים את החלטתם ומחליטים לשלם לתקופה נוספת. זו דרך ההתנהלות וכל פרוצדורה שכזו מכניסה אותו למשבר נפשי נוסף ולמצבים דכאוניים (שאולי אף עלולים להיות מסוכנים...אי אפשר לדעת) יש לי מספר שאלות: א. האם יש התיישנות על מקרה שכזה? ב. האם חברת הביטוח עלולה לא להמשיך לשלם, בעוד שנה נניח, ולכשתיתבע בבית משפט תצהיר על התיישנות? ג. האם צריך להגיש תביעה לבית משפט או שכל עוד חברת הביטוח משלמת זה בסדר? ד. האם הפרוצדורה הזו של ועדות ובדיקות כל שנה מחדש (שגוררות אותו למשבר נפשי נוסף כל פעם מחדש) תימשך כשגרה או שמתישהו זה מגיע להסדר קבע? תודה מראש
יש לי מספר שאלות:
א. האם יש התיישנות על מקרה שכזה? כן אבל מרגע שיפסיקו התשלומים- ההתיישנות היא 3 שנים ולא 7 שנים.
ב. האם חברת הביטוח עלולה לא להמשיך לשלם, בעוד שנה נניח, ולכשתיתבע
בבית משפט תצהיר על התיישנות? מניין ימי ההתיישנות מתחיל רק מרגע שקמה עילת התביעה כל עוד משלמים לך אין זכות תביעה.
ג. האם צריך להגיש תביעה לבית משפט או שכל עוד חברת הביטוח משלמת זה בסדר?כל עוד משלמים מה שמגיע במלואו אין זכות תביעה.
ד. האם הפרוצדורה הזו של ועדות ובדיקות כל שנה מחדש (שגוררות אותו למשבר נפשי נוסף כל פעם מחדש) תימשך כשגרה או שמתישהו זה מגיע להסדר קבע? זכות חברת הביטוח לבדוק כל שנה.
שאלו את מנהל/ת הפורום:
עו"ד רונית לוי
053-7101893
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
חברת הביטוח אינה כפופה לחוות דעת של רופא תעסוקתי חיצוני, אישורים רפואיים, והחלטות של המוסד לביטוח לאומי. למרות זאת חובתך כמבוטח להציג מסמכים אלו. ככל וחברת הביטוח לא תאשר לך אובדן כושר נתונה לך האפש...
המשך תשובה