אובדן כושר עבודה למיצוע ספציפי וחידוש

שלום רב מזה שנה אני מקבלת מחברת בטוח א.כ.ע בשעור 70% מהברוטו שהיה לי משום שרופא תעסוקתי קבע שאיני יכולה לעסוק במקצוע. לאחרונה התבקשתי לשלוח מסמכים רפואיים עדכניים לחידוש התביעה. האישור ניתן לשנה נוספת. האם אצטרך בכל שנה לחדש מסמכים ואישורים ולשלוח? מצבי קבוע והוכר גם בביטוח לאומי. אין צפי לשיפור. האם בכל זאת אצטרך לשלוח אישורים מדי שנה ? בנוסף - במכתב מהביטוח נרשם כי עומדות לרשותי 3 שנים ממועד התביעה הראשוני להגיש תביעה בבית משפט . האם יש צורך להגיש תביעה למרות שמשלמים לי קצבה? ומה אם יפסיקו בעוד 4 שנים ולא אוכל לתבוע בגלל התיישנות ? ושאלה אחרונה - הפוליסה שלי ספציפית למקצוע. האם אוכל לעבוד בעבודה אחרת ( נניח משרדית כמו שהמליץ רופא תעסוקתי) ועדיין לקבל קצבה באותו הגובה ? אודה לתשובה

1. כן, זו זכותה של חברת הביטוח להעמידך לבדיקה מעת לעת, למרות שנכותך צמיתה. 2. כל עוד אין לך עילת תביעה ואין על מה לתבוע ברור כי את לא תתבעי סתם. מהיום שבו נניח שיפסיקו לשלם לך מאז מתחיל מרוץ ההתיישנות 3 שנים. 3. זה תלוי בנסיבות מה המקצוע שלך, האם העובדה שאת מסוגלת לעבודה מסויימת יש בה להצביע על יכולתך לבצע גם את עבודתך הספציפית- העיסוק שלך. בהצלחה

שאלו את מנהל/ת הפורום:

עו"ד רונית לוי

053-7101893

המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר

תודה רבה על המענה אם אפשר שאלת המשך קטנה. אני רופאת שיניים במקצועי והבטוח ספציפי למקצוע. איני יכולה לבצע עבודה קלינית מסיבות אורתופדיות. נניח שאמצא בעתיד עבודה חלקית בהוראה או הדרכה , האם יוכלו אז לשלול ממני את הקצבה ? האם ישלמו רק הפרש לסכום אליו אני זכאית היום ? ושאלה נוספת. קראתי שאפשר לבקש מהבטוח להכיר בנכות כנכות קבועה ואז לא אדרש להמציא מסמכים רפואיים עדכניים מדי שנה. האם זה נכון ומה הפרוצדורה ? תודה רבה מראש הפורום מאד עוזר.

שאלו את מנהל/ת הפורום:

עו"ד רונית לוי

053-7101893

המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר

הכל תלוי בפוליסה שלך, יתכן והם יגידו שאם את כשירה לעמוד ולהרצות את כשירה גם לטפל.. אני לא יכול להבטיח לך מה היה. לעניין התשלומים, זה שוב תלוי בפוליסה שלך..המטרה שלאובדן כושר עבודה להבטיח לך תשלום מאחר שאינך מסוגלת לעבוד אולי הם יקטינו לך את התשלומים צריך לבדוק זאת. לעיתים במסגרת פשרה מסלקים את התביעה באופן שמלמים סכום חד פעמי , זה כמובן שמפחית מאוד מהתשלום ומבטל את הפוליסה כולה או חלקה. זה משתנה בחומרת הפגיעה, הגיל וכו' זה לא מובן מאליו והסדר שכזה הוא רק פרי מו"מ בין הצדדים. אני לא הייתי מייעץ לך ליזום צעד שכזה עכשיו כל עוד הם משלמים לך. כי חברת הביטוח תניח שברצונך לחזור ולעבוד במקצועך וכי את כשירה לכך, לכן באין תביעה שנובעת מהם נניח שהם בעתיד יפסיקו לשלם לך ואז לא תהיה לך ברירה אלא לתבוע אז ניתן במסגרת ההסדר הכולל להתנות גם את זה. בהצלחה משה גליקו

שאלו את מנהל/ת הפורום:

עו"ד רונית לוי

053-7101893

המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר

שאלו את מנהל/ת הפורום:

עו"ד רונית לוי

053-7101893

המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר