קופת חולים לא משלמת נסיעות לטיפולים

שלום,, אני נכה 2 תאונות עבודה. פניתי לקופ"ח ע"מ שיחזירו לי הוצאות עבור רופאים מומחים וטיפולים וכן הוצאות נסיעות והדבר פשוט הפך לסחבת מתמשכת ללא שקיפות מצידם. 1) לעניין החזר נסיעות - מעבירים אותי מפקיד לפקיד ואף למנהלים ואף אחד לא נותן תשובות. 2) לעניין החזר עבור רופאים וטיפולים - החזירו לי כסף בחלקו , ביקשתי לדעת עבור מה החזירו ועבור מה לא - אך הם לא מוכנים לתת תשובות. לעניין נוסף באשר לתאונה - אורטופד הפנה אותי לרופא כאב ורופא הכאב רשם לי מרשם תרופתי שעלותו כ 200 ש"ח לכל חודש - בקופה טוענים שאין החזר עבור רופא כאב כי הוא רופא ממיין בעוד הם מחוייבים בחוק ! מה הולך פה????

שלום יובל, חוק הביטוח הממלכתי קובע כי בכל קופה חייב להיות - נציג תלונות הציבור. לכן, אני מציעה כי תפנה לנציג תלונות הציבור של הקופה בה אתה חבר. במסגרת מכתב התלונה עליך לפרט את כל הנושאים בהם את חש כי לא קבלת תשובות מספקות ו/או כל תשובה. יש קופות בהם ניתן להגיש את התלונה באתר. הנציג מחויב לברר את התלונה ולהשיב תשובות ענייניות. במידה ולא תהיה מרוצה מהטיפול, תוכל להגיש תביעה לבית הדין האזורי. בהצלחה.

שאלו את מנהל/ת הפורום:

עו"ד רונית לוי

053-7101893

המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר