שלום, לאחר תאונה קשה שעברתי, וועדה רפואית קבעה לי נכות של 80% ורופא תעסוקתי קבע כי אני לא יכול לעבוד יותר במקצוע שלי (חשמלאי). האם חברת הביטוח הפרטי מחויבת להישמע לחוות דעתו של הרופא ולהעניק לי קצבה, בהתחשב לזה שהביטוח הלאומי הכיר בפציעתי ומשלם לי בהתאם? אודה על תשובה, מיכאל
שלום מיכאל,
חברת הביטוח הפרטית שלך, אינה חייבת להישמע לקביעת הרופא התעסוקתי שלך, היא תזמן אותך לרופא תעסוקתי מטעמה, אשר יבחן את כל המסמכים הרפואיים לרבות חו"ד רופא תעסוקתי הנמצאים ברשותך ואח"כ הוא יגבש את עמדתו בעניין.
יחד עם זאת ובמידה ואתה לא תהיה מרוצה מהחלטת הרופא מטעם חברת הביטוח, תוכל לערער על החלטתו.
בהצלחה
שאלו את מנהל/ת הפורום:
עו"ד רונית לוי
053-7101893
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
ההגדרה השכיחה של אובדן כושר עבודה חלקי הינה אובדן היכולת לעבוד בשיעור העולה על 25% ועד לשיעור 74%. כך שבהתאם לנתונים לעיל אינך נמצא באובדן כושר עבודה חלקי, בכל מקרה מציעה שתבחן את ההגדרה בתוכנית שלך....
המשך תשובה