עורך דין נכבד לפני שבוע נסענו בדחיפות למיון בשל כאבים חזקים בבטן תחתונה בבת בת 16 מיד בכניסה למלר"ד ולאור הכאבים והתלונות של הבת. הצוות הרפואי קבע שיש (ציטוט) להכין חדר ניתוח, לפתוח חדר ניתוח - לדאוג לצוות בחדר ניתוח....." בשלב זה שמתנהל השיח וההכנות וההתקשרויות - הפנו אותנו לבצע C.T ואולטרסאונד בטן...התוצאות לשמחתנו שאין סכנת חיים ונשלל אפנדיציט הכאבים ההקאות וההתכווצויות בשל זיהום במערכת העיקול.. חדר הניתוח בוטל..וטוב שכך.. לעורך הדין אני מבקש לשאול. במכתב השחרור רשום כל תוצאות בדיקות ההדמיה בדיקות הדם, שתן ואבחון כירורג ורופא נשים * אבל לא רשום על הדרישה לפתיחת חדר ניתוח..ובהמשך ביטולו *היום אני מתנהל מול הקופה בבקשה לאשר לי הפניה למיון וכל פרט חשוב ורלוונטי ... מה נדרש ממני לעשות כדי שהפרט הנ"ל יודפס כנדרש כמתבקש במכתב השחרור ? בתודה מראש לך בברכה
לא הבנתי למה זה ככ חשוב לך, לאור העובדה שהפנייה שלכם למיון אינה נכללת ברשימת הסיבות המזכות בפטור מתשלום (ראה פה: https://www.health.gov.il/Services/Citizen_Services/Pages/ER.aspx).
אחרי שתקבל תשובה סופית מקופת החולים שלך, דע שקיימת וועדת עררים שתפקידה לדון בבקשות מיוחדות כאלה, והוועדה הזו רשאית לתת לך פטור מתשלום גם אם אין לך סיבה שקבועה בחוק. למשל, אם המצב הכלכלי שלך גרוע. ברר בקופה שלך כיצד פונים לוועדה לעררים של קופת החולים שלך.
בהצלחה, ושמח לשמוע שהסתיים "רק" בזיהום ולא יותר גרוע.
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
עורך דין נכבד
שלום רב
תחילה מבקש לומר תודה רבה על התייחסותך המהירה
-
לעו"ד ציטוט מתשובתך לפנייתי למעלה "לא הבנתי למה זה ככ חשוב לך,"
1.הצורך בתיעוד מדויק בהשלמת התיעוד החסר יציג ביטוי הקליני מצד המלר"ד
ולא מפי ובאיזה מצב הבת שלי הגיע כפי שהתרשמו זועקת מכווצת וכואבת
יתרה מכך העובדה שנתנו הוראה לפתיחה והכנה של חדר ניתוח, רק מדגיש
את העובדה שלו האתי מתקשר בלילה למוקד אחיות היו בגין הנסיבות, תאור ההתקף והסימפטומים מאשרים פנייה למיון .
*(לא התקשרתי מאחר ונבהלתי מאוד מעוצמת הכאב ומיד פניתי למיון)
-
2. לעו"ד. ציטוט מתשובתך לפנייתי שלמעלה :
"לאור העובדה שהפנייה שלכם למיון אינה נכללת ברשימת
הסיבות המזכות בפטור מתשלום"
* למלר"ד מופנים עם דרך הקופה / המרפאה ומוקד האחיות הטלפוני 24ש'
מאות ואף אלפים של פונים שלא נכללים ברשימה המזכה בפטור לתשלום
ללא היו פונים ישירות שזה אבסורדי וסטירה מבישה למערכת וללקוחות הקופה.
יתרה מכך. להלן: טריאז מיון ראשוני הינו תהליך מיון הקובע את מידת חומרת מצבו של מטופל על מנת לתעדף את סדר מתן הטיפול ולתת את הטיפול המיטבי החיוני...כשהמטרה שיפור בטיחות המטופל ולשמש לסיווג חולים המגיעים לחדר המיון, או לאפיון הרשימות במתקשרים לייעוץ רפואי טלפוני ועוד.
-
3.לעו"ד משתף אותך שעשיתי ניסיון ופניתי למוקד אחיות בתלונה על גרד בזרת
וקבלתי הסמכתא / אישור לפנייה למיון תוך שעתיים רק שיהיה ברור שלא פניתי
לגרד בזרת יש אישור ולהבדיל התקף לחשד אפנדיציט בנערה בת 16 אין אישור.
-
4.*לעו"ד. ברשותך - להזכירך, לא ברור למה לא השבת לעצם שאלתי (?)
*מה נדרש ממני לעשות כדי שהפרט הנ"ל החסר יכלל ויודפס כנדרש כמתבקש במכתב השחרור ?
-
בתודה מראש על התייחסותך והכוונתך
בכבוד רב
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
אנסה שוב.
העובדה שבהתחלה חשבו לנתח ואח"כ החליטו שלא - איננה מעלה או מורידה מהעובדה שהמקרה המתואר איננו נכנס ברשימת המקרים המזכים בפטור, לכאורה.
יש הרבה מאוד מקרים שמגיעים למיון שנראים בהתחלה מאוד חמורים, ואחרי בדיקה קצרה מתגלים כפגיעה קלה ביותר (אמנם מאוד כואבת, אבל לא מצריכה אישפוז).
אין לי ספק שפעלת נכון כשפנית למיון, וגם אני הייתי פועל כך לו אני במקומך.
אבל: קופת החולים פועלת לפי הנחיות משרד הבריאות, ולפי ההנחיות אתה כנראה לא זכאי לפטור מאגרה.
לכן הצעתי לך לנסות את המסלול שמיועד למקרים חריגים כמו זה שקרה לך, ושם תוכל להסביר בדיוק את מה שהסברת כאן - בתקוה שתצליח לשכנע אותם.
בהצלחה
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
