שלום רב, הגשתי תביעה לאחוזי נכות כללית . אחרי חודשים ו-3 וועדות רפואיות קיבלתי 2 מכתבים אחד מה-30/12/14 ושני מה01/1/15. במכתב מה-30/12/14 נכתב כי דחו את תביעתי לנכות כללית בהסתמך על סעיף 195 לחוק ביטוח הלאומי (נוסח משולב) התשנ"ה 1995 בטענה כי בבדיקות שנערכו לא מצאו שיש 50% ליקויים מכושר להשתכר ובפירוט נרשם: 35% נכות רפואית מיום 05/07/13 עד 13/07/14 50% נכות רפואית החל מיום 14/07/14 למכתב צורף העתק מפרוטוקול לא מנומק למעט פירוט של סעיפים בגינם ניתנו אחוזי נכות כמו: כאבים והגבלה ע"ש צווארי 10% כאבים והגבלה ע"ש מותני 5% ליקוי שמיעה 35% יתר ל"ד 10% רקסיזה 10% מן הרשום עולה 70% אחוזי נכות. בתביעה לאחוזי נכות כללית שהגשתי הבעיה האורתופדית שהוזכרה הייתה עקמת בגב ולא תבעתי בגין בעיות רגליים או ע"ש צווארי או מותני. לעומת זאת הועלתה תביעה בעניין גסטרולוגי וגניקולוגי וגוש בדופן הלב וגוש בתוך עצם הברך שבגינו נתנו 10% ונקרא רקסיזה (אם אינני טועה) במכתב שני מה-01/01/15 הנכתב זהה למעט שבו צוין שאחוזי נכות שנקבעו היו: 50% נכות רפואית (החל מיום 14/07/13) והפרוטוקול שצורף אותו פרוטוקול שצורף למכתב מה-31/12/14 . א. אם סך אחוזי נכות עומד על 70% מדוע נכתב 50% או במכתב ראשון 50% ו-35%? ב. נטען שהסיבה לדחייה היא כי לא איבדת עקב הליקויי 50% לפחות מכושרך להשתכר (החל מיום 14/07/13 ומודיעים על אפשרות לערער על ההחלטה בדבר הנכות תוך 60 יום. מצד אחד ראיתי 70% נכות ומצד שני טענו שאין 50% נכות אודה על עזרתך בהבנת הטענה. כאמור 3 תחומים לא זכו להתייחסות . חשוב לציין, שכאשר הגעתי לוועדה הרפואית בתחום הפנימי לרופאה לא היו מסמכים בתיק ושאלה מה עם מסמכים רפואיים ועניתי שנשלחו עשרות מסמכים . למה לא תויקו בתיק אני לא יודעת וביקשה לפקסס מחדש את המסמכים והעברתי בשנית את כל המסמכים ולא התקיים כל מפגש נוסף. האם צריך להגיש ערעור? במסמכים צוין שתביעה ניתן להגיש תוך 12 חודשים. נא דעתך.
אמנם יתכן כי סיכום אריתמטי של כל שיעורי הנכות מגיע כדי 70, אולם לא כך מחשבים את הנכות הכוללת. העיקרון המנחה הינו כי לא יכולים להיות לאדם למעלה מ- 100% נכות. לפיכך, מבוצע שיקלול של הנכויות בדרך המפורטת בחוק. כך יוצא שאכן, מה שנראה לך כסך כולל של 70% מסתכם לפחות מכך לאחר שקלול.
אם לא היתה התייחסות לחלק מתחומי הרפואה בהם את סובלת ליקויים יש מקום לשקול ערעור, כנ"ל בנוגע לעובדה כי ככל הנראה לא כל החומר שתכננת להציג לועדה אכן הוצג. אולם החלטה מעשית בנושא זה לא יכולה להתקבל מבלי שעין מקצועית תעיין הן בפרוטוקולים והן בתיעוד הרפואי.
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
