בני כבן שנתיים שבר בגן שן קדמית (חסר הקצה התחתון שלה). בביקורת במרפאת שיניים נמסר כי כרגע המצב נראה תקין ואין צורך בטיפולים אלא במעקב בלבד עד לנפילת השן. הביטוח הוא בחברת כלל. בסעיף הכיסוי נרשם: "לגבי פגיעה בשיניים - במקרה של אובדן שן, ישולם תגמול בסכום המתאים ל- 1/4% נכות לשן הניתנת לשיקום, ותגמול ביטוח המתאים ל- 1/2% נכות לגבי שן שאיננה ניתנת לשיקום". בסעיף התנאים לתשלום רשום: "נכות כהגדרתה בסעיף 74 לתקנות הנ"ל (לגבי פגיעה הניתנת לשיקום) תוגדר הנכות כהגדרתה שם אם לפחות נדרש על פי אמות מידה רפואיות מקובלות להרכיב כתר על השן הפגועה". לצערי לא הבנתי את ההגדרות ותחולתן על המקרה שלי, ולכן שאלותיי הן: 1. האם בני זכאי לפיצוי? 2. מהי ההגדרה של "אובדן שן"? * האם השן השבורה נחשבת "אובדן שן"? (השן לא "אבדה" אלא "רק" נשברה ומצבה כעת טוב) דהיינו: האם אובדן שן הוא כל השן או שגם חלק ממנה? * האם יש אובדן שן גם בשן חלב? אם כן - האם בני זכאי לפיצוי ע"פ 1/4% נכות או 1/2%? (האם השן נחשבת כ"ניתנת לשיקום"?) 3. האם כדאי לתבוע כעת או להמתין לגיל 6 ונפילת השן, שעד אז תיתכן החמרה במצב ועלינו להיות במעקב קבוע?
שלום אופיר, משרדינו אינו מטפל בתביעות בגין םגיעה בשיניים. נא לפנות לפורום המתאים
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
