איך נקבעים אחוזי נכות אחרי גיל פרישה?

שלום רב, אני עברתי כבר את גיל הפרישה. יש לי בטוח פרטי עם כיסוי נכות עקב תאונה. לפני כשנה וחצי נפלתי ונחבלתי בכתף היד הדומיננטית. היום אני עדיין מוגבלת בתנועות וסובלת מכאבים. הגשתי תביעה לחברת הביטוח אך הם ביקשו שאביא להם אחוזי נכות מביטוח לאומי. כאמור אני אחרי גיל הפרישה, לכן ביטוח לאומי סירב לקבוע אחוזי נכות. ביקשתי שרופא של חברת הביטוח יבדוק אותי ויקבע את אחוזי הנכות, אך חברת הביטוח סירבה וממשיכה לדרוש אישר על נכות צמיתה ואחוזי נכות. הרופא של קופת חולים אמר כי יש לי נכות צמיתה אך אמר שקופת החולים לא מכסה קביעת אחוזי נכות ולכן אינו יכול לתת לי אישור שמעיד על אחוזי נכות במסגרת קופת החולים. 1. מי יכול ורשאי לקבוע אחוזי נכות צמיתה במקרה שלי? 2. כמה עולה חוות דעת לקביעת נכות צמיתה ואחוזי נכות? 3. למי כדאי לפנות עם החבלה שלי? 4. האם חברת הביטוח יכולה להכריח אותי להביא חוות דעת פרטית על חשבוני כדי להמשיך לטפל בתביעתי או שהם פועלים בניגוד לחוק? 5. כיצד כדאי לי לנהוג? אודה מאוד לעזרה והכוונה. תודה רבה,

מומלץ לפנות לאורטופד המתמחה בפגיעות כתף, על מנת שיבדוק אותך ויוציא לך תעודה רפואית באופן פרטי. אין צורך בחוות דעת רפואית-משפטית בשלב הזה, וחבל על ההוצאה הכספית. את יכולה לבקש להיבדק ע"י אורטופד של חב' הביטוח, אך אני לא ממליץ לך, מאחר והוא עלול להיות מוטה לטובת חב' הביטוח ולקפח את זכויותייך, ועל כן עדיף להיבדק קודם ע"י אורטופד מטעמך, ורק לאחר מכן, אם תידרשי, להיבדק בשנית ע"י אורטופד של חב' הביטוח.

שאלו את מנהל/ת הפורום:

עו"ד רונן אבניאל

053-7105243

המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר