שלום! קודם כל, יש לי ביטוח קולקטיבי (עובדת בזק) בחברת הפניקס. ביטוח בריאות אשר מכסה ניתוחים פרטיים בארץ שנעשו מסיבה בריאותית כל עוד זה בוצע לאחר תקופת האכשרה (90 יום) וכל עוד במהלך תקופת האכשרה לא חל המקרה ולא ביררתי על ניתוח בתיעודים רפואיים את כל זה אני יודעת. אז מה השאלה? ככה.. כשהצטרפתי לביטוח הייתי חברה בקופ"ח כללית. במהלך תקופץ האכשרה **כן** ביררתי על ניתוח שכזה (ניתוח לטיפול בהשמנה) מול גורמים בקופת חולים כללית (לא עירבתי את הפניקס) אך לא ביצעתי אותו כמוכן כבר עברתי לקופת חולים מכבי. ללא התיק הרפואי שלי ז"א שלא ניתן לדעת על תיעודים בכללית בצורך בניתוח תקופת האכשרה הסתיימה ועכשיו אני רוצה לעשות את הניתוח אם אגיש תביעה, יש להפניקס רשות לבדוק תיעודים רפואיים גם בכללית,בקופת חולים הקודמת שלי, או רק במכבי? כי אם רק במכבי- אני אכוסה בביטוח כי הניתוח והבירורים עליו בוצעו לאחר תקופת האכשרה. אבל אם יהיה להם אפשרות לבדוק גם בכללית (כי הייתי בכללית כשנרשמתי לביטוח) - אז מצבי יהיה רע. אני ממש מקווה שלא העמסתי בידע ושאלות!!! מצפה לתשובתך
שירה שלום רב,
למעשה, מאחר ולמבוטח יש את כל הידע והנתונים על מצב בריאותו, לכאורה מצבו יותר טוב מחברת הביטוח אשר אינה יודעת את מהלך חייו ועברו הרפואי לפרטי פרטים. - משום כך כבר נפסק בעבר על חובת הגילוי היזומה של מבוטח באשר לעברו הרפואי. (ראי פסק דין פיימנטה לדו').
לשאלתך, חברת הביטוח יכולה גם יכולה ובפועל גם תעשה כן ותוציא את כל המידע הרפואי שיש עליך.
המשך יום טוב וגמר חתימה טובה,
דורון קמיר
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
