שלום רב, רכשתי פוליסת ביטוח בריאות וחיים ב"הראל". חודש וחצי לאחר מכן נפגעתי בתאונת דרכים. החברה פיצתה אותי כנדרש לפי 2 נספחים (אמצע החיים וסיעוד). פניתי בבקשה לפיצוי בגין ניתוח בבית חולים ציבורי, שכן עברתי 5 ניתוחים, אך החברה דחתה את תביעתי בטענה כי מקרה הביטוח התרחש בתקופת האכשרה (90 יום). תקופת האכשרה היא אכשרה רפואית, המתייחסת למחלות ולמצב רפואי קודם, אך תאונת דרכים היא ארוע פתאומי!. החברה טוענת כי אין כיסוי לשום דבר במשך 90 יום, גם לא לתאונת דרכים, כלומר משולמת פרמיה במשך 3 חודשים עבור ביטוח שאינו מכסה דבר בשום מקרה. האם ייתכן? פניתי למפקח על הביטוח במשרד האוצר והענין בטיפול כבר מעל חצי שנה. אנא סייעו לי בעניין. תודה רבה מראש, קרנית
קרנית שלום רב,
אכן הרציונל בתקופת האכשרה הינה מניעת כניסת מבוטחים אשר מקוננת בגופם מחלה. יחד עם זאת אלו הם תנאי הפוליסה ואשר על כן יש מן הצדק בטענת חברת הביטוח. חשוב לציין כי ככל ואכן אין כל כיסוי אשר מתקיים בתקופת 3 החודשים בהם חלה תקופת ההמתנה אכן יש פתח לתקוף את חברת הביטוח. לשם כך יש צורך לראות את הצעת הביטוח.
נשמח אם תעבירי למשרדנו את הצעת הביטוח ורשימת הפוליסה ונמשיך לעמוד לרשותך בעניין זה.
בהצלחה דורון קמיר
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
תודה על תשובתך לשאלתי הראשונה. אבקש לדעת מהו פירוש המושג אכשרה רפואית? פרט למחלות ומצב רפואי קודם, האם הוא כולל תאונות?.
אני מנסה לברר האם תאונת דרכים היא מקרה ביטוח שאין עליו כיסוי במידה והיא מתרחשת בזמן תקופת אכשרה רפואית?
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
