שלום לעורכי הדין הנכבדים. אני מעוניין להגיש תביעה לחברת הביטוח עבור החזר הוצאות רפואיות אשר היו לי. התביעה עומדת על סכום של 3,700 שקלים. אני כמעט בטוח שהביטוח הפרטי אשר יש לי בחברת הביטוח אמור לכסות את הסכום הנ"ל. ככל הנראה, אני אצטרך להוכיח את התביעה בהתבסס על חוות דעת רפואית. חוות הדעת עצמה אמורה לעלות לפחות 10,000 שקלים. במידה והתביעה תתקבל, האם יש אפשרות לבקש סכום זה מחברת הביטוח ו\או מבית המשפט?
רם שלום רב,
חשוב מאוד לקרוא בעיון את הפוליסה אותה רכשת ולהבין בדיוק מה דרוש על פי הפוליסה להוכיח את "מקרה הביטוח".
בדרך כלל בפוליסות מסוג החזר הוצאות רפואיות אין כל צורך בחוות דעת, אלא יש צורך להציג קבלה מקורית על הטיפול הרפואי וככל והטיפול הרפואי נכלל ברשימת הכיסויים להחזר חברת הביטוח משלמת.
באשר לשאלתך לעניין החזר הוצאות, הרי שבמידה וחברת הביטוח לא משלמת את תגמולי הביטוח בהתאם לפוליסה. ובשל כך הנך נדרש להוציא כסף עבור חוות דעת של מומחה הרי שככל ותזכה בתביעה ותוכיח כי לולא חוות הדעת לא היה ניתן לזכות הרי שעל פי רוב נוהגים בתי המשפט להוסיף את עלות חוות הדעת.
המשך יום טוב,
דורון קמיר, עו"ד
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
