תביעת חברת ביטוח בגין ביטוח מחלות קשות

שלום רב, יש לי פוליסת ביטוח מענקית, של חברת "הראל" - ביטוח מחלות קשות. בשנת 2010 התגלה אצלי סרטן מלנומה דרגה B1 לפי ה-AJCC . לפי הפוליסה רשום, שהביטוח לא מכסה דרגה A1 לפי ה- AJCC לשנת 2001. (1 מ"מ). אני בתהליך משפטי עם חברת הביטוח, כיום היא מעוניינת לשלם חצי מהסכום של הביטוח - כפשרה. הטענה היא שהחתימה שלי על הפוליסה היא על הסולם של הAJCC לשנת 2001. ולא כמו היום. ובזמנו הדרגה לא הייתה 1B . 1. האם כדאי להמשיך בתהליך המשפטי או שכדי לקחת את הפשרה של חברת הביטוח. 2. האם חברות הביטוח לא מחוייבות לעדכן את הפוליסה לפי שינויים ברפואה? אודה על תשובתך המהירה יום טוב

רעיה שלום רב, ראשית אני מתנצל על העיכוב במתן התשובה, שכן משרדנו היה בחופשה. באשר לשאלתך, הרי שיש לזכור תמיד כי פשרה היא מוחלטת וסופית, אך יחד עם זאת כואבת ולעיתים מאוד כואבת. פעמים שיש תובעים שסוברים כי "יקוב הדין את ההר" ופעמים יש שיקולים אחרים של זמינות, מהירות תשלום, התשה ועוד. קשה מאוד להמליץ או לדחות פשרה. זו החלטה שצריכה להתקבל לאחר התייעצות עם עורך דינך ובסופו של דבר, הרי שאת זו שצריכה לקבל או לדחות את הפשרה. לגבי שאלתך השנייה, באשר לחובה של חברת הביטוח לעדכן את הפוליסה, על כך יש פולמוסים רבים, אכן הדעת סוברת כי חלה חובה שכזו על חברת הביטוח, אך בפועל פוליסת הביטוח הינה חוזה, ולצערנו יש אפשרות לא קטנה כי כאשר הדיון יגיע לפנות שופט פרוצדורלי הוא יקבע באופן חד משמעי כי בין הצדדים נכרת חוזה וכי יש לחייב את הצדדים בהתאם לכתוב בו. לצורך האיזון נציין כי באופן מפורש כבר נפסק בבית משפט העליון בפסק דין מנחה בעניין חוזים (אפרופים) כי ניתן לקורא לתוך חוזה הסכמות אשר כלל לא נכתבו וזאת לרוח הצדדים. אשר על כן, שאלתך האם להמשיך בהליך המשפטי אינה פשוטה ומורכבת. רפואה שלימה דורון קמיר

המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר