תביעה של הביטוח הסיעודי של הקופה

שלום רב. לפני כ3 שנים חליתי בסרטן השד, עשיתי כימותרפיות ו-3 ניתוחים קשים, הגעתי למצב סיעודי ויש לי מסמכים המעידים על כך, שרשום שאיני מסוגלת להתקלח לבד, לקום ולעשות פעולות יום יום, בנוסף רשום שאני נעזרת במטפלת בכול הפעולות. אני מקבלת קצבת נכות 100 אחוז ואובדן כושר 100 אחוז, וגם קצבת שר"מ. אם אני אתבע את הביטוח הסיעודי, הם מביאים לי אחורה לפי מה שרשום במסמכים? גם בוועדה של שר"מ רשום שהייתי זכאית לקצבה מוגדלת של 112 אחוז עקב המוגבלויות שהמחלה השאירה. אשמח לתשובה.

כן, בהחלט מגיע לך פיצוי בגין מצבך הסיעודי שנגרם כתוצאה מהמחלה. בוודאי למשך תקופת הטיפולים הקשים של הכימותרפיים. טיפולים אלה מתישים את הגוף ואינם מאפשרים תפקוד יום יומי. הקביעות של ביטוח לאומי יכולים לשמש ראיה למצבך התפקודי, אך אינם מחייבים את חברת הביטוח. מניסיוני, קביעת השר"מ ( שירותים מיוחדים ) הינה קריטית, ואם היא אינה משקפת את המצב של החולה, כדאי לערער עליה. בכך, תיסלל הדרך גם לתביעת הסיעוד של קופת החולים.

שאלו את מנהל/ת הפורום:

דניאל שבח משרד עורכי דין

053-6249034

המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר