שלום רב , חמותי הוכרה על ידי חברת הביטוח בביטוח סיעודי של קופת חולים כסיעודית החל מיום 08.08.18. את התביעה הגשנו לקופת חולים ב-4.8.21 וזו נדחתה על ידי חברת הביטוח בטענה שהם החלו לבטח את קופת חולים החל מ-1.1.20 והפנתה אותנו להגיש שוב התביעה לחברת ביטוח אחרת שביטחה את קופת חולים עד 31.12.19. חברת הביטוח כאמור לעיל אישרה כי האירוע הביטוחי החל בתאריך 8.8.18 אך טוענת להתיישנות ומשכך מציעה לשלם תגמולי ביטוח מחודש אוגוסט 2021. מקריאת חומרים באינטרנט נראה לי כי ייתכן והפרשנות הינה שאנו זכאים לשיפוי רטרואקטיבי של 3 שנים אחורה ועוד שנתיים קדימה מידי חודש לעומת שנה וחצי אחורה בלבד כפי שמציעה חברת הביטוח. תודה מראש על חוות דעתך בעניין זה.
ניתן להגיש תביעה משפטית
שאלו את מנהל/ת הפורום:
דניאל שבח משרד עורכי דין
053-6249034
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
דוידי שלום, זה לא נכון שמקרה סיעוד הוא רק במצב של תשישות נפש. נכון הוא, שמצב סיעודי יכול לקרות בשל מצב קוגניטיבי מנטלי לקוי ואז זה נקרא "תשישות נפש", אבל מצב סיעודי יכול לקרות בשל מוגבלויות פיזיות ...
המשך תשובה
