סבתא שלי נפלה בביתה ונחבלה. היא הובהלה לבית החולים בניידת שח"ל ולאחר מכן הועברה לבית אבות. היא סיעודית לגמרי. הגשנו תביעת סיעוד כנגד כלל שהיא המבטחת של קופת חולים מכבי. סבתי מבוטחת שם כבר יותר מחמש שנים. חברת הביטוח שלחה אחות מטעמה לעשות לסבתא שלי דו"ח בדיקות. כמו כן, התבקשנו להביא מסמכים נוספים. בסוף, חברת הביטוח הודיעה כי היא דוחה את התביעה וזאת בגלל שסבתא שלי עשתה שלוש מתוך שש הפעולות. בחדר היו רק הסבתא והאחות מטעם חברת הביטוח. האם זה סופי? איך אפשר לערער?
נופית שלום,
אפשר וצריך לערער.
ממליצה לך לפנות לעורך דין, שיבחן את התיעוד הרפואי ויעריך את סיכויי התביעה. כן יש לבחון את הפוליסה, יש מצבים בהם גם 3 חסרים תפקודיים מספיקים.
סיגל רייך-הלל, עו"ד
שאלו את מנהל/ת הפורום:
דניאל שבח משרד עורכי דין
053-6249034
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
שירה שלום, למיטב ידיעתי בגלל המלחמה וריבוי פניות נוצרו עיכובים בזמני המענה לפניות. ניתן לבקש זירוז מול מחלקת הסיעוד או פניות ציבור של ביטוח לאומי. במקרים בלתי סבירים ניתן לפנות לבית הדין האזורי לעבו...
המשך תשובה
