שלום, אבי ז"ל היה מבוטח במושלם, כאשר חלה לא התפנה לקבל את הגמול המגיע לו. אנחנו, משפחתו לאחר פטירתו מעוניינים לקבל החזר על תקופת חוליו (חולה סרטן גרורתי) שנזקק לעובדת זרה. לטענת הקופה, אבי לא עמד בקריטריונים מהם הקריטריונים? האם יש הגדרה חד משמעית לכך? החברה מסכימים לפנים משורת הדין לשלם עבור חודש אחד בלבד, ממליצה?
טלי שלום,
איני יכולה לענות מבלי לבחון את התיעוד הרפואי והפוליסה, לדעת מה היה מצבו הסיעודי טרם לפטירה ולמשך איזו תקופה.
ככל שמדובר על 4 חודשים טרם הפטירה (ויש בפוליסה תקופת המתנה של 3 חודשים), אז פיצוי של חודש בהחלט הולם.
בהצלחה,
סיגל רייך-הלל, עו"ד
שאלו את מנהל/ת הפורום:
דניאל שבח משרד עורכי דין
053-6249034
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
שי שלום, אין קשר בין השתתפות בהוצאות ניתוח לגמלת סיעוד. מדובר בשני ביטוחים שונים. ביטוח חיים אמור לכסות הוצאות ניתוח ואילו גמלת סיעוד משולמת מכוחו של ביטוח סיעודי. בברכה, עו"ד דניאל שבח...
המשך תשובה
