סירוב לשלם ביטוח סיעודי לאחר שנה וחצי

שלום אמי מקבלת תשלומים מביטוח סעודי כלל מזה שנה וחצי. לפני כמה ימים קיבלנו הודעה שמפסיקים לשלם לה כי היא כבר לא עומדת בהגדרה של תשושת נפש. מגוחכך לגמרי. היא תשושת נפש על רקע של דמנציה.בת 72. אבא שלי מעסיק עובדת זרה. כמו כן אמא שלי מקבלת גמלה מלאה מביטוח הלאומי. כל חצי שנה הביטוח עשה בדיקה רפואית חוזרת וכמו כן בשלב מסוים הפעילו חוקרים סמויים. כל חצי שנה נלחמנו על האישור לתשלומים. כשהיה לנו יתרון בכך שאנחנו טענו שאנחנו יודעים שהם שולחים חוקרים סמויים וזה לא חוקי. לםחות בצורה שהם עשו את זה. בפעם האחרונה אחרי שהתחזו לשליח דואר עקב אחרי אמא שלי המטפלת, צילם אותם, ניסה לשכנע אותם להעלות לאוטו שלו וכו. כמובן שאנחנו נערער. חשבנו גם על האפשרות שהביטוח מנסה להתנקם בנו על כך שטענו בפניהם ולא פעם אחת שאנחנו יודעים על החקירות הסמויות. חשוב לציין שכל חקירה כזאת היה מכניס את אמא שלי לאי שקט והיא מתעסקת בזה באופן אובססיבי. במכתב שנשלח שבו כתבו שמפסיקים את התשלומים, הם ציינו שההחלטה נעשתה עפי בדיקה רפואית ובדיקת סמויה בסוגריים חסויה. כמה קשה תהיה המלחמה מול הביטוח? לגורמים הרפואיים שמטפלים באמא שלי ולמשפחה ברור כאור השמש שהיא תשושת נפש. מה שכתוב בדוח הרפואי מגוחכך. וכיצד להתייחס לזה שבמכתב כתוב שהם עשו בדיקה סמויה בסוגריים כתבו חסויה? ללא התשלומים של הביטוח שברור שמגיעים לאמא שלי, לא נוכל לממן עובדת זרה. תודה

יאנה שלום, אנא התקשרי אל משרדי ואנחה אותך כיצד לפעול. זו טקטיקה ידועה ומוכרת ומסכימה איתך שהיא מתישה מלחיצה ולא הוגנת סיגל רייך- הלל, עו"ד

שאלו את מנהל/ת הפורום:

דניאל שבח משרד עורכי דין

053-6249034

המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר