חברת הביטוח של קופ"ח קיבלה לאחרונה את התביעה של חמי לביטוח סיעודי והוא החל לקבל הכספים. התברר לי כי ניתן לערער ולבקש הכרה במצב הסיעודי - רטרואקטיבית. אלא, ש"אליה וקוץ בה": אם יוכר לו הרטרו עד יולי 2016 - ייהנה מסכום התגמול הגבוה שנקבע החל ממועד זה ואילך - למשך 5 שנים. אם חברת הביטוח תמצא כי מצבו הסיעודי היה קיים עוד לפני המועד הנ"ל - "ייהנה" משש שנות תגמול, אבל סכום התגמול יהיה קטן הרבה יותר. השאלה שלי היא: נניח וביצענו ערעור רטרואקטיבי ונקבע לחמי מצב סיעודי עוד לפני התאריך הנ"ל - האם אנו יכולים לחזור בנו מבקשתנו ולהחזיר מצב לקדמותו? מדובר בהבדלים ניכרים בסכומים (210000 ש"ח ל - 5 שנים, או מחצית מכך ל - 6 שנים..).
אילן שלום רב,
ככל שתתבעו רטרו וחמך ימצא במצב מזכה קודם ליולי 2016, לא תוכלו לחזור מבקשתכם הנ"ל.
המון בריאות
סיגל רייך-הלל, עו"ד
שאלו את מנהל/ת הפורום:
דניאל שבח משרד עורכי דין
053-6249034
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
גמלת סיעוד ברמה 5 מקנה 22 שעות טיפול שבועיות (יחידות שירות) למעסיקים של עובד זר. ניתן להמיר חלק מיחידות השירות בתשלום כספי. אם ממירים יחידות שירות בתשלום כספי, שווי כל יחידה הוא 215 ₪. כל מי שזכאי ...
המשך תשובה