ביטוח סיעודי קופת חולים כללית

שלום , אני הגשתי בקשה לסיעוד ב2017 של קופת חולים כללית,ביטוח סיעודי של הכללית משולמת דרך חברת דקלה. באופן מוזר נשלח לנו מכתב ובו רשום שנקבל תשלום רטרואקטיבי מ2015. התקשרתי כדי לברר למה ,לא קיבלתי תשובה מובנת . אנחנו חיכינו עם הבקשה בהמלצת הרופאה כדי שהקצבה תהיה משולמת 5 שנים קדימה ומצבו הסיעודי היה בסך הכל טוב ב2015 . ב2017 החלטנו שזה הזמן המתאים להגיש בקשה כדי שישלמו לנו 5 שנים קדימה יעזור לקראת עזרת עובד זר. הופתענו שקיבלנו רטרואקטיבית ואף התקשרתי ונאמר לי שככה זה לפי הפוליסה שלנו לפחות ככה הבנתי ולא רק זה נאמר לי שבעוד חצי שנה זה ירד אפילו עוד כי זוהי לפי הפוליסה הישנה אליה הצטרף בזמנו. שוב התקשרתי לברר למה הסכום נמוך 2300 ולמה רטרואקטיבית מ2015. הפעם קיבלתי תשובה ברורה . פוליסה חדשה נכנסה לתוקף מיולי 2016 ואנחנו אומנם הגשנו בזמן הנכון לפוליסה החדשה אבכל כנראה ביקשנו רטרואקטיבית מ 2015? אם הגשתי ב 2017 למה שארצה שנתיים אחורנית. . אולי זו הסיבה שנתנו לנו רטרואקטיבית??? כדי שאבי לא יקבל את הסכומים על פי התקנה החדשה שיצאה ב2016.שכולם מקבלים את הפוליסה החדשה. נראה שזו התעייה מכוונת שלהם כדי לשלם פחות ,הבקשה נשלחה ב2017 והם צרפו את אבי רטרואקטיבית מ2015 עכשיו מובן לי מדוע. כיצד כדאי שאפעל ?

דליה שלום, האם אבא היה סיעודי כבר מ 2015?? או רק ב 2017,? אשמח שתדברי איתי על מנת שאסביר לך מה עלייך לעשות הרבה בריאות סיגל רייך-הלל, עו"ד

שאלו את מנהל/ת הפורום:

דניאל שבח משרד עורכי דין

053-6249034

המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר

אבא בבית העניין הוא מתי ביקשנו להפעיל את הביטוח. סיעודי זה לא העניין , ביטוח סיעוד הוא לחמש שנים ולכן הרופאה אמרה לנו לחכות עד שמצאו באמת יהיה סיעודי ברוב התפקודים.

שאלו את מנהל/ת הפורום:

דניאל שבח משרד עורכי דין

053-6249034

המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר