איך להגיש את התביעה לביטוח סיעודי?

שלום. אישה נכה שאני עוזר לה ,שהיתה חולה, הגיעה למצב סיעודי -היא זקוקוה לעזרה בסידורים, קניות רחצה והתלבשות ועוד.. יש לה ביטוח פרטי בקופ"ח שמקושר עם חברת כלל נדמה לי. השאלות לי הם כאלה: 1.בגלל שאנחנו קצת אבודים-תוכלו לתת לנו המלצות איך להגיש את התביעה,מה לומר ומה לא וכו'..? מה התהליך בכלל?באים חד פעמי לבדוק אותה בביתה וזהו? אציין שהיא בחורה צעירה. יש גם שאלה בדפים שמילאנו-"מה גרם להדרדרות"?אז הרופא מילא משהו מעוררפל.מה דעתכם ?השאלה הזו חשובה?? 2.מה עושים אם חברת הביטוח תסרב לתת לה עזרה אפילו מינמלית? 3.בנתים היא זקוקה לעזרה ולא יכולה לחכות עד שייסימו לבדוק את התביעה.איך היא יכולה להשיג מטפלת?נאמר כרגע לפעם בשבוע .לפרסם בשוק החופשי עבור מישהי ישראלית?כי הבנתי שפלינית אסור לה להביא נכון? 4.בחברת הביטוח אמרו שזה פיצוי כספי ל5 שנים .האם כול הכסף ניתן בד"כ במכה אחת או חודש בחודשו? בפוליסה שלהם ובדפים ההשנתיים שהם שולחים, רשום שאפשר לבחור בדרך של מטפלת.אבל הנציגה מתעקשת זה רק פיצוי כספי.מה האמת? 5.ולסיום שאלה אחרונה -אין לה כמעט משפחה ואני בעיקר עוזר לה .השאלה אם זה בעייתי.כלומר אם חברת הביטוח "תראה את זה בעין יפה " או לא?יש אפשרות לערב את קרובת משפחתה אבל רק אם זה משהו חד פעמי-כמו ביום הבדיקה..אם זה משהו שייצריך הרבה בדיקות וככו".ואם צריך לומר את האמת-אז האמת היא שאני עוזר לה ולא הקרובה הזו.אני עוזר לה בעיקר בסידורים,בהבאת אוכל ותרופות ,סידור תרופות בקופסאות,רחיצת כלים ואפילו הסעות לבית החולים. אבל לא בלבישה ורחצה כמובן.

דרור שלום, אכן, להוריד טפסים ולמלא אותם , לכתוב מדוע היא סיעודית, מחלה, תאונה? לכתוב מה ההגבלות שלה, אכן באים לבדוק אותה . אכן זה רק 5 שנים ורק פיצוןי כספי. ניתן ללכת לחברת כ"א ולהעסיק מטפלת באופן פרטי. אתה בהחלט יכול לעזור. אם יש שאלות נוספות מוזמן לדבר איתי טלפונית בהצלחה סיגל רייך-הלל, עו"ד

שאלו את מנהל/ת הפורום:

דניאל שבח משרד עורכי דין

053-6249034

המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר

להטריד אותך בגלל שאלה אחת. האם לא הרופאה צריכה לרשום למה היא נהיתה סיעודית?כי זה מה שראינו בטפסים לפחות.. אין לנו בעצמנו הסבר למה המצב שלה הדרדר בשנתים האחרונות עד שנהיתה סיעודית.. היא עברה לפני הרבה שנים תאונה שהשאירה אותה עם נכויות ,וגם יש לה הרבה מחלות... ושאלה אחרונה-אם הם דוחים את התביעה -אפשר לערער על זה בפני מישהו? אולי לקחת עו"ד להגיש תביעה בבהמ"ש??

שאלו את מנהל/ת הפורום:

דניאל שבח משרד עורכי דין

053-6249034

המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר