רשלנות סוכן ביטוח תביעת סיעוד

אמא שלי רכשה פוליסת סיעוד כשהיא הייתה בת 84. הפוליסה נקנתה לאחר שאני (הבת) פניתי לסוכן ביטוח וביקשתי הצעה. הסוכן שלח אליי הביתה את הטופס להצעה ולחתימה. הוא לא פגש אותי ולא את אמא שלי. הוא ערך את הביטוח לאחר החתימה שלנו על המסמכים. הסוכן התקשר אליי פעם נוספת לברר את התאריך לידה המדויק של אמא שלי והוסיף לטופס את העובדה שהיא עקרת בית. בטופס היו שלוש שאלות אשר המועמד לביטוח נדרש להשיב עליהם – האם אתה סובל באופן חלקי או מלא מאחת הפעולות הבאות – לקום, לשכב, להתלבש, להתשפט, להתרחץ, להתגלח, לאכול, לשתות, ללכת, לשלוט בסוגרים? האם סבלת או שאתה סובל משטף דם במוח, מחלות של מערכת העצבים, מחלות ריאות, מחלות לב, אי ספיקת כליות, דמנציה, אלצהיימר, פרקינסון, עיוורון חלקי או מלא, קטיעת איברים, יתר לחץ דם, סוכרת, מחלקה ממארת? והאם אושפזת בחמש השנים האחרונות. אמי ענתה לא על כל אחת מהשאלות. ביולי 1997 הונפקה לאמי הפוליסה והיא שילמה את כל הביטוח בכרטיס אשראי במשך שנים. לאחרונה אמי סבלה מהתקף לב, אושפזה וחזרה הביתה במצב סיעודי. חברת הביטוח מכירה במצב הסיעודי אך מסרבת לשלם. הגשנו תביעה ונאמר לנו "במהלך בדיקת תביעתך הסתבר לנו כי בעת כריתת הסכם הביטוח, לא מסרה המבוטחת לידיעתנו מספר פרטים מהותיים אשר נשאלה עליהם במפורש כלהלן - יתר לחץ דם וטיפול תרופתי משנת 95, מחלת לב איסכמית משנת 95, אוטם שריר הלב בשנת 86. מדובר בהטעיה לשמה. אמי חתמה על הטופס למרות שהיא לא קוראת וכותבת עברית. היא הייתה בריאה לחלוטין בשנת 1997 ולא היה אפשר לדעת שהיא תסבול מהתקף לב בשנת 2011. מדובר ברשלנות של סוכן הביטוח להסביר לנו את משמעות הדברים ולהזהיר אותנו מהסכנות שבמילוי שגוי של הפוליסה. חוצמזה, ברור שהיו מוכרים לנו את הפוליסה וזה לא הפריע להם לגבות מאיתנו כסף במשך כל השנים האלה.

דינה שלום, אם כל טענה של חברת הביטוח ניתן להתמודד. אפשר להגיש תביעה לבית המשפט. בת כמה אימך היום? כמה זמן נמצאת במצב סיעודי? מה היה בשנת 1986? אשמח לעזור. סיגל רייך-הלל, עו"ד

שאלו את מנהל/ת הפורום:

דניאל שבח משרד עורכי דין

053-6249034

המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר