שלום, לאחרונה תבעתי את חברת הביטוח (כלל), בתביעה של ביטוח סיעודי. קיבלתי תשובה שלילית למרות שהמבוטחת עומדת ב-3 קריטריונים מתוך 6. לפי הבנתי עמידה ב- 3 קריטריונים מתוך שישה מזכה בגמלה. בשיחת טלפון שקיימתי עם החברה נאמר לי שלפי החומר הכתוב שקיבלו המבוטחת לא סיעודית. מה אני צריכה לעשות? איך מערערת על החלטה זו?
רינה שלום רב,
על דחית תביעה ניתן להגיש ערר לחברת הביטוח, אליו יש לצרף תעוד רפואי התומך בכך שאמך סיעודית ולהתייצב לועדת הערר.
לחילופין ניתן להגיש תביעה לבית המשפט.
ממליצה לך לפנות לעורך דין המייצג בתביעות מסוג זה.
בהצלחה רבה, סיגל רייך-הלל, עו"ד
שאלו את מנהל/ת הפורום:
דניאל שבח משרד עורכי דין
053-6249034
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
מטבע הדברים, תיפקודו של אדם סיעודי הולך ומחמיר עם הגיל ולא להיפך. זאת ועוד, השיפור צריך להיות ברמת התפקוד והתלות בזולת ולא שיפור רפואי מסוים כמצוין בשאלה. לסיכום, רק שינוי משמעותי בתפקודים היום יומי...
המשך תשובה
