שלום, קיבלנו דחייה לתביעת הסיעודי .למרות שאמא שלי עונה על 3 מתוך 6 הקריטריונים.וכששאלתי את העובדת סוציאלית למה זה נדחה (לא פורט במכתב) אמרו לי בגלל ממצאים ויזואליים. 1. מה זה בדיוק אומר 2.מה ניתן לעשות במקרה כזה. האם רק ערעור היא אופציה?(לוקח להם מלא זמן לקבוע וזה קצת מפחיד אותנו האמת. אני מרגישה שמנצלים את זה כדי לעקב את התביעה או שנפרוש ולא נבקש שוב. אמי חולת סרטן סופנית וקיבלה המלצה מהאונקולוג ועונה על כל הקריטריונים (לא מתרחצת, לא מתלבשת,קושי משכיבה לישיבה)... תודה על העזרה.
ס שלום רב,
ממצאים ויזואליים משמע, כי ככל הנראה חוקר עקב אחרי אמא ומצא אותה מצליחה לבצע פעולות כמו הליכה, כיפוף, עמידה, עליה במדרגות וכדו'- וממצאים אלו ניתן "לדעתם" להסיק כי אינה סיעודית.
ניתן להגיש ערר ישירות לחברת הביטוח כשלב ראשון- וחלילה אם הערר ידחה- לפנות לעורך דין ...
וניתן לפנות לעורך דין- ללא הגשת ערר.
בכל מקרה לא להתייאש, לפי מה שתואר כאן- אם אינה יכולה לבצע 3 מ 6 הפעולות- אין סיבה לדחיה.
המון בהצלחה
סיגל רייך-הלל, עו"ד
שאלו את מנהל/ת הפורום:
דניאל שבח משרד עורכי דין
053-6249034
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
ראובן שלום, כאשר השינוי במצב בריאותי משתנה עד כדי פגיעה בתפקודים היומיומיים יש לבחון היתכנות לעמידה בתנאי הפוליסה או החוק ( במקרה של זכות לסיעוד מביטוח לאומי ). פגיעה בתפקודים היומיומיים כוללת קשיים ...
המשך תשובה
