קשישה סיעודית בת 88 (בבית עם עובדת זרה) שילמה כ- 20 שנה או יותר את כל מה שדרשו ממנה עבור בטוח סיעודי של ה"כללית" . לפני חודשיים, חברת דקלה הפסיקה לשלם את הקצבה הסיעודית בטענה שנסתיימה הזכאות לאחר שהסתיימו 3 שנים של קבלת קצבה . ידוע לי שהקצבה אמורה להשתלם ל 5 או 6 שנים . בטלפון אמר לי נציג דקלה שהבטוח שלה קבוצתי והיה ל 3 שנים , וההוראות השתנו ל 6 שנים רק לפני שנה שנתיים (תוך שקיבלה קיצבה), אך לה זה לא מגיע , כי מה שקובע זה יום הגשת התביעה . אודה לכם אם תסייעו לי : א. האם זה יתכן שיפסיקו לה כך את הקצבה כשהיא לגמרי סיעודית ונזקקת לעזרה וכשהבטוח היום הוא ל- 6 שנים? ב. האם יום הגשת התביעה זה הדבר היחיד שקובע ולכן תקבל פחות מקשישים שהצטרפו אחריה ? ג. האם היותה ניצולת שואה יכול לסייע לה בהמשך קבלת הקצבה מדקלה עד ל-6 שנים? ד. מה עליה לעשות ולמי צריך לפנות בענין זה?
ג'ורג' שלום,
אכן פוליסת הסעוד של דקלה השתנתה ב 1/7/2010/
אם התביעה של אמא הוגשה לפני יולי 2010- אכן מדובר על 3 שנים בלבד ואין מה לעשות.
גם אם הוגשה מעט לאחר מועד זה- אך אמא אכן היתה סעודית כבר ביולי 2010, הפוליסה הרלוונטית הינה זו של ה - 3 שנים.
מוזמן לדבר איתי ונבדוק יחדיו.
שאלו את מנהל/ת הפורום:
דניאל שבח משרד עורכי דין
053-6249034
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
לא חושב שהגישה תביעה לפני יולי 2010 כי התחילה לקבל קיצבה ב 4.4.12 וקיבלה עד 31.3.15. האם זה משנה את התמונה? אודה לך אם תסייעי לי להבין .
ומה קובע היום שהחלה להיות סיעודית או יום הגשת התביעה?
היא ניצולת שואה ושילמה המון שנים ועתה היא בבית עם עובדת זרה.
שאלו את מנהל/ת הפורום:
דניאל שבח משרד עורכי דין
053-6249034
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
שאלו את מנהל/ת הפורום:
דניאל שבח משרד עורכי דין
053-6249034
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
שאלה טובה,
חברת הביטוח כנראה בחרה הפעם לעשות שימוש ביום שבחרה להיות סיעודית ולא ביום הגשת התביעה.
על מנת לעזור אזדקק לכל התיעוד.
מוזמן לדבר איתי טלפונית.
שאלו את מנהל/ת הפורום:
דניאל שבח משרד עורכי דין
053-6249034
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
אסתר שלום, אין קשר בין ביטוח סיעוד להחזר הוצאות בעבור ניתוח שעברת. ניתוח פרטי או החזר הוצאות בעבור ניתוח ניתן לקבל מי שמבוטח בבריאות בריאות ולא ביטוח סיעודי. בברכה, עו"ד דניאל שבח...
המשך תשובה
