שלום לעו"ד, רציתי בבקשה לדעת כיצד אני יכול לערער על החלטת חברת הביטוח, שלא לאפשר לאבי לקבל את כספי הביטוח הסיעודי, לאחר שנפל מסולם ונחבל אנושות. הם טוענים שאין הוא זכאי לביטוח סיעודי, מאחר ואינו זקוק לעזרה בחמשת הקריטריונים העיקריים (להתלבש לבד, לאכול וכו'). לא ברור לי כיצד הגיעו למסקנה מגוחכת זו, לאור העובדה שאבי מרותק למיטה מזה שבועיים, ואני ואחיי מטפלים בו מסביב לשעון. האם נוכל לבקש רופא אחר מטעמם שיגיע ויחווה דעתו בנוגע למצבו? איך עושים זאת?
רבקה שלום,
אכן ניתן לפנות למבטח בכתב- בדואר ובפקס, ולהגיש ערר על ההחלטה ולבקש בדיקה חוזרת.
מוזמנת לפנות אם יש שאלות נוספות..
בהצלחה
סיגל רייך-הלל, עו"ד
שאלו את מנהל/ת הפורום:
דניאל שבח משרד עורכי דין
053-6249034
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
אורי שלום רב, כן, בהחלט מגיעה לאביך גמלת סיעוד מביטוח לאומי. בנוסף, ייתכן והוא זכאי לפיצויים מחברות ביטוח ככל שהוא מבוטח בביטוח פרטי לסיעוד או ביטוח קולקטיבי של קופת חולים בה הוא חבר. ...
המשך תשובה