השתתפות עצמית - בהמשך לשאלה קודמת

שלום רב, בהמשך לשאלתי מלפני מספר ימים (לאחרונה הייתי מעורבת בתאונת דרכים בה נגרם נזק קל לצד השני. התאונה אירעה בתוך צומת, כאשר התחלתי לחצות את הצומת, ובתוכה התחרטתי והתחלתי לפנות ימינה. הצד השני נסע מימיני ומאחורי ופגע בי באופן קל בפגוש האחורי. לי לא נגרם נזק ולצד השני נגרמה שריטה באזור הפנס הקדמי השמאלי. דיווחתי על כך לחברת הביטוח שלי, ובתגובה קיבלתי דרישה לתשלום השתתפות עצמית צד ג' ע"ס 800 ₪ (כאשר התביעה שהגיש צד ג' – 6,800 ₪). חברת הביטוח טוענת כי הפנתה אלי מכתב אם אפשרות להתנגד (שלא קיבלתי) וכי משלא הגבתי תוך 30 יום קבעו פיצוי לצד ג', על כן מחובתי להעביר את דמי ההשתתפות העצמית. שאלותיי אליכם: האם חברת הביטוח יכולה להסתפק בטענה כי שלחה אלי מכתב ולא הגבתי ועל כן לחייב אותי תוך התעלמות מעמדתי כי הצד השני אשם וכי התביעה עצמה הינה חסרת פרופורציה לנזק שנגרם? כיצד עליי לנהוג אם אני רוצה שהמקרה יוכרע בבית המשפט? תודה, אלה מצאתי את דו"ח השמאי באתר האינטרנט של החברה. הופתעתי מאוד לגלות פרטים מהותיים הסותרים את הדיווח שלנו - תאריך התאונה אחר (מספר ימים אחרי) מס' הפוליסה שונה, תיאור התאונה שונה: מתארת ש"הרכב שלפני האט ולא הספקתי לעצור" (בשונה מהתיאור שלי כי "התחרטתי באמצע הצומת והתחתי לפנות ימינה"). בנוסף, התיקונים בדו"ח השמאי כוללים החלפה של חלקים מקוריים בכל צדדי הרכב (במיוחד בצד ימין) ומגיעים לעלות של כ- 33000 ש"ח, בעוד אני דיווחתי על שריטה קלה בצבע באיזור הפנס השמאלי. כתבתי מכתב מפורט לנציבת תלונות הציבור של חברת הביטוח, אולם תשובתה לא התייחסה לכל השאלות אותן הפניתי, אלא רק לכך שהתביעה נבדקה ואושר לתשלום רק חלק מהסכום (קרוב ל- 8000 ₪ שאין כל פרופורציה בין סכום זה לבין הנזק הקל שנגרם) וכי ע"פ התיאור שמסרתי אני אשמה וכי נשלחה אלי הודעה (שלא קיבלתי) ולא התנגדתי לתשלום הפיצויים - ע" אני חייב לשלם את ההשתתפות העצמית בסך 800 ₪. אני סבורה שמישהו "עושה עלי קומבינה" ומתנגדת לשלם את הסכום הזה. אודה לכם אם תייעצו לי כיצד אוכל להתנגד לכך באופן חוקי, ולאיזה גוף מבקר ניתן להפנות תלונה. בנוסף, אני מבקשת לשאול אם יש משמעות לכך שלא אני, המבוטחת, נהגתי ברכב, אלא אדם אחר שהורשה לנהוג.

הי אלה, אני יכול להבין למה את חשה ש"עושים עלייך קומבינה" אבל אני חייב להגיד לך שלעניות דעתי מהאינפורמציה שמסרת, נראה שאת כן תהיי חייבת בתשלום ההשתתפות העצמית. החובה של חברת הביטוח היא להודיע לך על כוונתה לשלם לצד השני ולאפשר לך להתנגד. זה נכון. אבל לחובה הזו יש הגיון. ההגיון הוא שכאשר עיקר הנזק מצוי באזור ההשתתפות העצמית ורק חלק שולי שלו נופל על חברת הביטוח - המחוקק לא רצה שחברת הביטוח תעשה שיקול כלכלי קר אלא תשמע את המבוטח ותתן דעתה לאפשרות שהוא לא אשם. במקרה שלך, גם אם חברת הביטוח לא שלחה לך מכתב (לא סביר - זו מערכת אוטומטית) עדיין, האחריות שלך לתאונה די ברורה (התחרטת באמצע הכביש ולא בדקת שאין רכב מימינך לפני שהסטת את ההגה) ולכן גם אם היו פונים אלייך ומבקשים את הסכמתך וגם אם לא היית מסכימה - עדיין, לפי הפסיקה, הם רשאים לשלם לצד השלישי ולחייב אותך בתשלום השתתפות עצמית. מקווה שהסברתי בצורה ברורה, גם אם זה לא משמח אותך :-) את יכולה לפנות בשאלה אישית במסגרת כפתור היעוץ האישי ואם יש עוד דברים שלא ברורים אנסה להבהיר. בהצלחה אסף רוטשטיין, עו" ד הישראלי רוטשטיין, משרד עו"ד

שאלו את מנהל/ת הפורום:

עורך דין רפי רפאלי

053-6260796

המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר