אי כיבוד ביטוח שינים

שלום.עשיתי ביטוח דרך מקום העבודה ל8 שנים. עקב סגירת מיפעל הביטוח בוטל.לשאלתי .התחלתי בטיפול לפני סגירת המיפעל עקירות שינים קידמיות לשם הרקבת שתלים, שלחתי תוכנית לדיקלה משום מה התשובה היתעכבה. נישלח בשנית ואישור לטיפול 20.12.09 היתקשרתי לקבל אישור לצילום סי טי.דיקלה סירבה בתענה שהביטוח בוטל עקב הסיגירה של המיפעל.מה ניתן לעשות במיקרה זה אני ללא שינים קידמיות.לא אסטטי.אנא תשובתך...בתודה יעקב

יעקב שלום, הביטוח שנעשה לך מטעם העבודה אמור להיות אישי ובמידה והמפעל נסגר היה מקום לפנות אליך בשאלה האם ברצונך להמשיך את הכיסוי הביטוחי, שמאותו מועד תשלום הפרמיות היה אמור להיות על שכמך. אני מבין שפעולה כזו מטעם המעביד או הביטוח לא נעשתה. כבר מהטעם הזה פעלה חברת הביטוח בניגוד לדין. באשר לתשובת חברת הביטוח הרי שעל פניו היא טועה ומטעה. מקרה הביטוח אירע כשהיית מבוטח ואף תבעת את הביטוח בעת שהביטוח היה בתוקף (רלוונטי במקרים מסוימים) כך שאפילו שהביטוח הסתיים כביכול, היה מקום להמשיך ולאשר לך את הטיפולים וזאת במיוחד שאישור כזה כבר ניתן לך באופן עקרוני. לעניות דעתי יש לפנות לחברת הביטוח, הפעם רצוי באמצעות עו"ד (היות והמדובר כבר בטענות משפטיות שעו"ד שמומחה בדיני ביטוח יוכל להתמודד עימם) על מנת שתוכל למצות את זכויותיך על-פי הפוליסה ובמידת הצורך אף למצות את זכויותיך בבית המשפט. בהצלחה! אליהו קייקוב, עו"ד האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

שאלו את מנהל/ת הפורום:

עורך דין רפי רפאלי

053-6260796

המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר