בני נפצע בגיל 18,ימים לפני גיוסו,במשחק בקבוצת כדורגל. קרע רצועה ו- 2 מיניסקוסים, פציעה קשה למדי שגרמה לדחיית שרותו בכ 11 חודשים בשל הפציעה הקשה והשיקום הארוך. 2 רופאים שבדקו אותו מטעמי קבעו 20 ו 19% נכות. חברת כלל-ביטוח תלמידים-שלחה אותי לרופא מטעמה. הוא נבדק ב 12.2011 ונקבע 12% נכות. לא הסכמתי לקביעה,דרשתי את הסכום כ"סכום מוסכם" ורק ב 7.2012, 7 (!) חודשים לאחר בדיקת הרופא העבירו אלי את הכסף אחרי טרטור רב. (במקום חודש על פי החוק) חלפו 5 חודשים נוספים של ויכוחים ובעיקר עיכוב מצד כלל. אני מסרב לדרישת כלל לרופא נוסף מטעמם-הבנתי איך הם עובדים.. הם העלו אחרי לחצים את הנכות ל 16% ולראשונה הסכימו ל 4 חודשי נכות זמנית-בטענה שזו התקופה הניתנת לפציעה כזו. סירבתי לפשרה הזו- 19-20% נכות קבועה סביר לפציעה קשה כזו, ואני דורש את המקסימום בפוליסה- 6 חודשים- לנכות הזמנית, מאחר וגיוס נדחה כאמור ב 10.5 חודשים בשל הפציעה. היום להבנתי מספר אופציות: לקבל את ההצעה שלהם כמות שהיא או לנסות לשפר אותה במעט, ללכת לתביעות קטנות אבל אז המקסימום לתביעה דומה למה שהם מציעים, ללכת למשפט שלום ולדרוש כמה שיותר. שאלות: האם בשלום ניתן לתבוע נכות זמנית על כל התקופה בה נדחה הגיוס? (משמע 10.5 חודשים למרות שהתקרה בפוליסה 6 חודשים.למיטב זיכרוני בכ 4,000 שח לכל חודש.) האם ניתן לתבוע (ובעיקר האם יש סיכוי לקבל מבית המשפט..) -תשלום על סבל כאב ועוגמת נפש-קראתי פס"ד בהם התובעים קיבלו סכום גבוה לנל, -קנס עונשי על התנהלות שלא בתום לב של חברת הביטוח-בשל אי תשלום הסכום המוסכם 7 ! חודשים אחרי בדיקת הרופא מטעמם למרות דרישתי,ובשל התנהלותם לכל אורך הדרך. האם יש נושאים נוספים שניתן לדרוש בעטיים תגמול? בתודה מראש,דני בר.
עמידתך מול חברת הביטוח על אף הקשיים שהיא מערימה בדרכך ראוייה לציון. אין סיבה לוותר על הפיצוי בגין הנכות הצמיתה שאותה קבעו 2 הרופאים מטעמך וגם לא על מלוא הפיצוי בגין הנכות הזמנית. חברת הביטוח מבינה שפה אחת והיא- תביעה נגדה בבית משפט. כך יש לפעול להשגת מלוא הפיצוי וכן לעמוד על פצוי עונשי לפי החוק שנקרא 'ריבית מיוחדת'. בפוליסת הביטוח אין פיצוי על כאב וסבל.
בפציעה במסגרת קבוצת ספורט קיים בד"כ ביטוח נוסף שאותו ניתן לתבוע. יתכן וקיימת גם עילת תביעה בנזיקין מעבר לעילה הביטוחית - תלוי בנסיבות הפציעה.
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
