ערעור על דחיית תביעה על ידי חברת הביטוח

ברשותי ביטוח תאונות אישיות (כולל תאונות אופניים) בחודש מאי, במהלך רכיבה על אופניים, נפלתי ונחבלתי באזור החזה, סבלתי מכאבים עזים, אך צילום רנטגן שביצעתי ביום הנפילה וכעבור 5 ימים לא הראו דבר. כעבור חודש וחצי, כשהכאבים נמשכו, הופנתי ע"י רופא המשפחה למיפוי עצמות שם אובחנו שברים ב5 צלעות. כחודש לאחר התגלית החדשה הזו, (כלומר כ חודשיים-שלושה לאחר הנפילה) נזכרתי בביטוח התאונות שברשותי והעברתי להם את המסמכים הרפואיים. לפני כשבוע (כלומר 4 חודשים לאחר הנפילה) קבלתי מהם תשובה כי הם דוחים את התביעה היות והם אינם מכירים בהבחנה של מיפוי עצמות כהוכחה לשבר. האם ניתן לערער על החלטה שרירותית שכזו או לחלופין לתבוע צדק בבית משפט לתביעות קטנות? ברצוני להדגיש, כי ההחלטה על מיפוי עצמות היתה של הרופא המטפל של קופת החולים בטענה שזה ייתן את האיבחון המדוייק ביותר, וכי אני דאגתי באותו הרגע בעיקר לבריאותי ולא לאפשרות שאני זכאי לפיצוי עבור הסבל שלי ע"י ביטוח כזה או אחר . תודה מראש גיא

גיא שלום רב, אכן ניתן לערער על החלטה זו. בדיקת מיפוי עצמות הינה בדיקה מספקת לגילוי שברים בצלעות. ככל שעסקינן בתגמולי ביטוח הנמוכים מסך של 30,000 ש"ח, ניתן לתבוע בתביעות קטנות. אציע להצטייד בחוות דעת או מסמך מרופא המאשר כי בדיקת מיפוי הינה בדיקה המבוצעת לאיתור שברים בצלעות. אני סבור כי הדין איתך. בהצלחה. אופיר.

המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר