בשנת 2016 המפקחת על ביטוחי הבריאות ביצעה רפורמה בביטוחי הבריאות הפרטיים כך שיצאו פוליסות חדשות ותואמות ושמתאפשר לעבור מהפוליסות הישנות (כיסוי השתלות וכיסוי תרופת) ל"פוליסות חדשות תואמות". מופיעה בהצעה פיסקה כזו (כאן למטה), התקרות בפוליסות התואמות יותר גבוהות מהישנות וסעיפי הכיסוי פחות או יותר זהים (תרופות שלא בסל, או השתלות בחו"ל). אז האם המעבר הזה דורש גם הצהרת בריאות בזמן המעבר (המרת הפוליסה)? "ההצטרפות לפוליסה תואמת המכילה כיסויים שלא קיימים בפוליסה הקיימת כפופה לחיתום רפואי בגין הכיסויים הנוספים"
היי, לא ברורה השאלה.
לפי הכתוב בשאלה רק הכיסויים החדשים דורשים חיתום רפואי , הישנים לא.
בתודה,
אורן מעוז, עו"ד.
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
קשה להביע עמדה לגבי כל כיסוי וכיסוי.
באופן עקרוני, כיסויים חדשים שלא היו קיימים , מצדיקים כנראה חיתום רפואי חדש. כיסויים ישנים שהסכומים שלהם עברו שינוי או שדרוג , לא מצדיקים חיתום מחדש. אם כי, צריך לומר שברגע שנשלח שאלון בריאות חדש הוא ייתן לחברת הביטוח מידע מעודכן שנכון לכל הכיסויים כולם, וההבחנה בין חדשים לישנים היא רק מלאכותית. יש לשקול כל מקרה לגופו.
בכבוד רב,
רונן ומעוז משרד עו"ד.
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
הן לא אותן פוליסות אחרת לא היו מוציאים אותן. למשל בביטוח התרופות, הפוליסות דומות, אך התקרות בפוליסות התואמות יותר גבוהות מהישנות וסעיפי הכיסוי פחות או יותר זהים, ויש שוני בהשתתפות העצמית ובגובה התשלומים לתרופות. האם זה כיסוי אחר ומצדיק חיתום רפואי?
אם כן אז אף אחד לא יכול להמיר בלי חיתום ואפשר ללכת לעשות ביטוח חדש במקום אחר. מה המפקח השיג כאן?
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
