בני בן ה-9 משתתף בחוג כדורסל של העמותה עירוני נס ציונה. באוקטובר 2011 בעת השתתפות בחוג הוא שבר יד ונזקק לניתוח ואשפוז. כעת חברת הביטוח (מנורה) מסרבת לשלם את הסכום שמוגדר בפוליסה של עמותת הספורט לפי סעיף "אשפוז וטיפול רפואי" מכיוון שאין בידי קבלות על תשלומים הכרוכים באשפוז (מכיוון שמן הסתם הוצאות אשפוז וטיפול רפואי שולמו על ידי קופת החולים). לא מצאתי בפוליסה שום התנייה בתשלום עצמי של הוצאות רפואיות, גם לא תקנות הביטוח של חוק הספורט.
האם עמדת חברת הביטוח חוקית?
כיצד עלי לנהוג מולה?
תודה.
אהלן פבל
יש לבדוק את תנאי הפוליסה והאם מדובר בהחזר עבור הוצאות רפואיות, כשלב ראשון ולאחר בחינת הפוליסה תוכל לפנות לאחראי פניות הציבור בחב' הביטוח מנורה.
תשומת הלב כי עפ"י הפוליסה יש גם כיסוי לנכות ואת זה צריך לבחון לאורך זמן.
כמו כן,
תשומת הלב כי קיימת פוליסת תאונות אישיות תלמידים שגם היא יכולה להיות רלוונטית למקרה.
כמו כן,
יש לבחון האם הייתה התרשלות של גורם כלשהו אשר בגינו ארע הנזק.
בברכה,
עו"ד שבת אסף
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
