תביעה מול קופ"ח

שלום

אנו שני חברים שעברו השתלת כליה מהחי בחו"ל.בשנה האחרונה קראתי על תקדימים בהם קופ"ח השתתפו בהחזר של עלות הניתוח לפי התקנון כ-70 אלף דולר.אנו מעוניינים לתבוע את הקופה.האם אכן יש סיכוי לכך.אותי למשל שלחה הקופה לחול דרך מתווך ש-4 חודשים שהיתי בחול בזבזתי כספים ולא נמצאה כליה ובשיא חוצפתו קיזז לי 50 אלף שח.יש לי אישור מהקופה לעבור השתלה.האם יש כאן עוד מנוסה בתחום.האם אכן יש סיכוי?.תודה קובי

ראשית רפואה שלמה

יש לבחון את מעמדך הביטוחי בהתאם לקופת החולים בה אתה חבר ופוליסת הביטוח וכן ביטוחים פרטיים אם קיימים טרם שניתן לחוות דעת על הנושא. מניסיוני בעבר היו מקרים בהם קופות החולים דחו תובעים מסיבות שונות (יש לזכור שלא הקופה היא המבטחת אלא באמצעות חברת ביטוח שיש לה הסכם עם הקופה..) ובסופו של יום הסכימה לשלם למבוטח תגמולים.