חובת המבטחת לפעול לבירור חבותה

חובת המבטחת לפעול לבירור חבותה

לאחר הודעת המבוטח לחברת הביטוח, בהתאם לחוק, הרי שעל חברת הביטוח להחל בבירור חבותה. במסגרת בירור חבותה עליה לעשות כל שביכולתה כדי לברר את נכונות טענת המבוטח.

התנהלותו של המבוטח הבודד במישרין מול חברת הביטוח בהיות המבוטח ללא ייצוג משפטי הולם, גורמת למבוטח להחסיר מידע חשוב ביותר לגבי הוראות החוק המחייבות את חברות הביטוח לפעול לטובת מבוטחיהן.

בהתאם לחוק על המבטחת למסור למבוטחה תשובה לגבי התנהלותה, אולם במרבית המקרים בהם התנהלות המבוטחים הינה מחוץ לכותלי בית המשפט, רואה לנכון המבטחת להטיל את נטל ההוכחה במלואו על המבוטח, כאשר בשלב זה הינה מבקשת המצאת מסמכים על גבי מסמכים, עד אשר לא מאחר להגיע מכתב הדוחה את תביעתו של המבוטח.

במסגרת פוליסות חיים ובריאות, יהיה על המבטחת להעמיד את המבוטח לבדיקה על ידי מומחה רפואי מטעמה, וכך תיחשב למי שאכן פעלה לבירור חבותה.

אי עמידת חברות הביטוח בתנאי לו הן מחויבות לבירור חבותן עומד להן לרועץ במסגרת פסיקת בית המשפט, כאשר לאור התנהלותן זו, פוסקים בתי המשפט השונים בפסיקתם - ריבית עונשית בנוסף על זו המשפטית.