כיום כל אחד יכול להגיע למצב שבו הופך להיות סיעודי ונזקק לסיוע ועזרת הזולת. לכן המלצתי היא לבדוק את תיק הביטוחים שלכם ולוודא עם הסוכן/או גורם מקצועי מה קורה בעת מקרה ביטוח – הנטל הכלכלי יכול להיות לא פשוט כלל ולהפוך למעמסה כבדה.

 

אם דאגתם מבעוד מועד לביטוח המתאים אז מצבכם טוב לעומת אחרים, אולם, לכל אלה שלא דאגו לביטוח מתאים ומוצאים את עצמם חשופים להוצאות כבדות אביא מספר עצות מעשיות.

 

חובה להתייעץ עם גורם מקצועי מטעמכם טרם פנייתכם לגופים שלהלן:

 

1. המוסד לביטוח לאומי

תביעה לסיעוד /שירותים מיוחדים באמצעות המוסד לביטוח הלאומי – אדם שמוגדר כסיעודי/תשוש נפש יכול לפנות בתביעה לשירותים מיוחדים או סיעוד למוסד לביטוח הלאומי. בתביעות הסיעוד עורך המוסד לביטוח הלאומי פילוט בכמה אזורים בארץ וניתן לקבל קצבה חודשית במקום שעות טיפול.

 

2. קופות החולים

רובנו מבוטחים, אף ללא ידיעתנו, בביטוח סיעודי שנרכש עברנו דרך קופות החולים בהן אנו חברים. חברי הכללית באמצעות "דקלה" חברה לביטוח , "מכבי" ו"לאומית" באמצעות "כלל בריאות" וחברי "מאוחדת" באמצעות הפניקס. לכן כדאי מאד לבצע פנייה מתאימה לחברת הביטוח המבטחת אתכם באמצעות קופת החולים.

 

3. משרד הבריאות /המוסד לביטוח לאומי

 

תביעת ניידות – מבוטח שניטלה ממנו המסוגלת להתנייד בשל ליקויים רפואיים המופיעים ב"הסכם הניידות" מומלץ לשקול פנייה בתביעה לניידות. יודגש כי על התביעה להיות מוגשת לראשונה טרם הגיעו של המבוטח לגיל 67.

 

4. משרד הבריאות

 

אשפוז סיעודי - עלויות האשפוז הסיעודי עדיין מוטלות על המתאשפז ובני המשפחה. עלויות אלו למשפחה הממוצעת מהוות נטל כלכלי כבד ביותר כיוון שכיום עלות אשפוז ליחיד חוצה לעיתים את רף ה 20,000 ₪ לחודש. לכן ניתן לפנות למשרד הבריאות בבקשה לקבלת "קוד" לאשפוז הסיעודי כלומר מימון מלא/חלקי של עלויות האשפוז. הבקשה נבחנת באופן אינדיבידואלי לפי גובה הכנסות של המתאשפז הן מהמוסד לביטוח לאומי והן ממקורות אחרים ושל בני המשפחה מדרגה ראשונה של המתאשפז.

 

5. ביטוחים שונים

 

קצת סדר בבית ! לעיתים במשך השנים אנו רוכשים פוליסת ביטוח שונות – באמצעות המעביד , בנטילת המשכנתא, או באמצעות חברות הביטוח – עשו סדר בניירת ובדקו האם קיים כיסוי ביטוחי למקרה סיעוד, זה יכול לחסוך לכם הרבה כסף. 

 

6. קצבת סיעוד לנפגעי עבודה 

 

בין קופות החולים למוסד לביטוח לאומי קיימים הסכמים לפיהם משלם המוסד לביטוח לאומי עבור סיעוד לנפגעי עבודה. ניתן לפנות בתביעה לקופת החולים בעניין זה.