תביעה להחמרת מצב בביטוח לאומי

עו"ד ומגשת רות ל. נינבורג

תביעה להחמרת מצב בביטוח הלאומי

מבוטחים רבים שהופיעו בפני ועדה רפואית לא תמיד יודעים מה לעשות כאשר חלה החמרה והתדרדרות במצבם הרפואי . הפגיעה שהוכרה יכולה להחמיר ובאם קיימת החמרה במצב הנוגעת לפגיעה בעבודה או למחלת מקצוע ניתן להגיש תביעה חדשה.

פנייה לבל"ל מחייבת עמידה בתקנה 36 לתקנות ביטוח לאומי (קביעת דרגת נכות מעבודה) , התשט"ז-1956.

התקנה קובעת כי ניתן להגיש לביטוח לאומי, לאחר המתנה של 6 חודשים מהפעם האחרונה בה הגיש הנפגע את תביעתו למוסד לביטוח לאומי, בקשה להחמרת מצב או עיון מחדש.

את הפניה המחודשת יש לעשות באמצעות הצגת מסמכים רפואיים המראים כי ישנה החמרה במצב הנפגע.

החמרה כזו מובילה לזימון חדש לוועדה הרפואית והיא פותחת את הדיון מחדש על מצב הנפגע .

ועדה מדרג ראשון קובעת את הממצאים ועונה לשאלה האם חלה החמרה ובאיזו רמה?

כמו בכל תהליך ניתן לערער על החלטת הועדה הרפואית בפני ועדה לערערים ובשלב מתקדם גם בפני בית הדין לעבודה.

הנפגע יזומן לוועדה הרפואית ושם יבחנו את המקרה לגופו של עניין. במידה והועדה תחליט כי אכן קיים לפניה מצב של החמרה כתוצאה מתאונת עבודה, תדון הועדה בעניין דרגת הנכות של הנפגע.על החלטת המוסד ניתן לערער ואף להגיע לבית הדין לעבודה.

האמור לעיל אינו מהווה יעוץ משפטי. הכותבת עו"ד ומגשרת מהוד השרון.