זכויות נפגעי אירוע מוחי - עברתם שבץ? מה מגיע לכם?

אירוע מוחי, המוכר בציבור גם כ"שבץ", הינו תהליך במהלכו (בשל הפרעה באספקת הדם למוח), עלול להיגרם אובדן פונקציות תפקודיות.

יש לכם שאלה?
פורום תאונות קשות, נכויות ופגיעות גוף קשות
פורום אחוזי נכות
פורום מימוש זכויות רפואיות כספיות

ישנם שורה של גורמים אשר יכולים לגרום לשבץ כגון תסחיף, חסימה בזרימת הדם בשל קריש דם (כפי שאירע לראש הממשלה לשעבר, אריאל שרון), דימום ועוד. כתוצאה מהאירוע המוחי, האזור הפגוע עלול לאבד יכולות תפקודיות ספציפיות, באופן מלא או חלקי. אי לכך, והיות והמוח הינו "המחשב" המפקח על פעילות הגוף, אירוע מוחי עלול לגרום לפגיעה בתפקודם של איברים מסוימים.

על פי נתונים המפורסמים בעמותת "נאמן" (הפועלת למענם של נפגעי אירוע מוחי), מדי שנה מדווחים בישראל כ-15,000 מקרים של שבץ. אירועים מוחיים אלה יכולים להיות בדרגות שונות ותלויים בחולה הספציפי מבחינת סיכויי שיקום. נתוני העמותה מצביעים על כך שמדובר בסיבה השלישית למוות בקרב האוכלוסייה הבוגרת בעולם המערבי. חשוב להדגיש כי אירועים מוחיים אינם רק נחלתם של קשישים. לדוגמא, בסדרה מיוחדת אשר שודרה לאחרונה בערוץ 10, הביא העיתונאי אמנון לוי את סיפורו המרגש של אייל פלד ("מסע עולמי") שלקה באירוע מוחי בגיל 49 בלבד.

אירוע מוחי משפיע באופן ברור על חייו של הנפגע. כמו כן, ברור אפוא כי יש לשבץ גם השפעה ישירה על בני משפחתו של האחרון. מקל וחומר כאשר האירוע המוחי הינו קשה וגורם להתדרדרות במצב הבריאותי. גם לאחר היציאה מבית החולים, חייו של הנפגע משתנים בדרך כלל לבלי היכר. בכדי להקל על התקופה שלאחר הטיפול, ובמהלך מלאכת השיקום הארוכה והסיזיפית, חשוב לדעת מהם הזכויות והשירותים אשר הינם מנת חלקם של נפגעי אירוע מוחי.

ביטוח לאומי

חוק הביטוח הלאומי מכיר בשורה של זכויות המגיעות לנפגעי אירוע מוחי. מדובר בקצבאות אשר משולמות למבוטח בהתאם למצבו הבריאותי מחד, והסיבה לאירוע המוחי מאידך. ראשית, ייתכן והנפגע זכאי לקצבת נכות מטעם המוסד לביטוח לאומי. קצבה זו משולמת לאדם שבגין האירוע המוחי סובל מאובדן כושר עבודה בשיעור של 50% לפחות. הקצבה משולמת לנפגע אירוח מוחי על בסיס תוצאות בדיקה של וועדה רפואית הקובעת את אחוזי הנכות המגיעים לו (הן הרפואית והן התפקודית).

נפגעי אירוע מוחי יכולים להיות גם זכאים לקצבת שירותים מיוחדים. קצבת שר"מ מביטוח לאומי ניתנת לחולים עד לגיל הפרישה, אשר זקוקים להשגחה ועזרה מצד אדם אחד בהתנהלותם היומיומית. קצבה זו יכולה להינתן לנפגע אירוע מוחי ביחד עם קצבת נכות, וזאת כאשר אחוזי הנכות התפקודית הינם מעל 60%. עם זאת, קצבת שירותים מיוחדים איננה משולמת במקביל לשהות במוסד הדואג לצרכיו של הנכה (למשל, בית לוינשטיין).

קצבת ניידות הינה קצבה אשר ייתכן ותשולם לנפגע אירוע מוחי. מדובר בגמלה אשר מטרתה להעניק לנפגע הטבות בגין הפרעות נוירולוגיות המגבילות את תנועתו. ניידות יכולה להיפגע הן ברמת ההליכה והן ברמת השימוש ברכב. בדומה לקצבת שירותים מיוחדים, גם קצבת ניידות איננה משולמת לאחר גיל פרישה. מענקי הקצבה משולמים לנפגע אירוע מוחי על בסיס הלוואות לרכישת רכב מיוחד, הנחות בקניית ציוד רפואי וכדומה. שיעורה של הקצבה הינו בהתאם לאחוזי ניידות אשר נקבעים לנפגע האירוע המוחי על ידי וועדת ניידות. נפגעי אירוע מוחי אשר אינם רוכשים רכב מתאים, יכולים לזכות בקצבת ניידות חודשית אשר תקבע בהתאם לשורה של תנאים כגון משכורת הנפגע, שיעור המוגבלות בניידות וכדומה. כמו כן, קצבת ניידות כוללת גם הנחה בנסיעה בתחבורה ציבורית ותו נכה.

במקרים קשים במיוחד, ייתכן והביטוח הלאומי ישלם לנפגע גמלת סיעוד. גמלת סיעוד הינה גמלה אשר משולמת לקשישים הזקוקים להשגחה או עזרה בשל מצבם הסיעודי. גמלה זו ניתנת בשירותים בעין על בסיס שעות טיפול, מרכז יום, לחצן מצוקה וכו'.

הטבות לנפגעי אירוע מוחי

נפגעי אירוע מוחי, בנוסף לקצבאות מהביטוח הלאומי, זכאים גם להקלות והנחות בתשלומים ושירותים שונים. יודגש כי הטבות אלה כפופות לאחוזי נכות מבחינת הנפגע ודורשות אישור מצד הוועדות הרפואיות הרלבנטיות. לדוגמא, נפגעי אירוע מוחי זכאים להנחה בתשלומי ארנונה ו/או פטור ממס הכנסה (בהתאם לחוקים הרלבנטיים). כמו כן, לעיתים הם זכאים להנחה במס רכישה והקלות מסוימות בתשלומי הביטוח הלאומי.

ישנן הטבות ציבוריות המגיעות לנפגעי אירוע מוחי. לדוגמא, משרד הרווחה מעניק לנפגעים אלה הנחות בהתקנת טלפון קווי ובניהול שיחות טלפון. משרד הבינוי והשיכון מעניק לנפגעים סיוע ברכישת דירה פרטית או ציבורית והנחה בעת רכישת דירה ציבורית (עמיגור, עמידר וכדומה). מינהל מקרקעי ישראל מעניק לנפגעי אירוע מוחי הנחה או פטור מדמי הסכמה למינהל, ומשרד התמ"ת מצייד את האחרונים באישורים מתאימים להעסקתם מטפלים זרים.

איך מקבלים את הזכויות?

כפי שצוין לעיל, זכויות נפגעי אירוע מוחי נקבעות בהתאם לאופי האירוע, נסיבותיו האישיות של הנכה, וכמובן - אחוזי נכות. אחוזי נכות אירוע מוחי משתנים ממקרה למקרה ומנכה לנכה. לעיתים, האירוע המוחי הינו קל ואיננו גורר אובדן כושר עבודה. במקרים כגון דא, זכויותיו של הנפגע תהינה "חלביות" למדי. עם זאת, ככל שהנכות גדולה יותר, כך הזכויות משמעותיות יותר.

היות ומדובר בטיפולים יקרים, והליך שיקום מורכב וארוך, אין ספק שהנחות וקצבאות יכולות להיות ממש "חבל הצלה" עבור נפגעי שבץ. אחוזי הנכות נקבעים בהתאם לבדיקות של וועדות רפואיות בביטוח הלאומי. לקראת תום תהליך השיקום, הנפגע צריך לגשת לוועדות אבחון ולדאוג למלוא המסמכים הרלבנטיים מבית החולים. על פי רוב, הנפגעים אינם נמצאים במצב הרפואי לעשות כן. אי לכך, באפשרותם למנות בן משפחה אשר יהיה "מטפל עיקרי".

המטפל העיקרי נושא בנטל הבירוקראטי ועבודת הטופסולוגיה והניירת. יש להגיש את המסמכים הרפואיים למוסד לביטוח לאומי אשר ידון בבקשה ויקבע מהן ההטבות והקצבאות להן הנפגע זכאי. במידה והנפגע ובני משפחתו אינם משלימים עם קביעות המוסד לביטוח לאומי, פתוחה בפניהם האופציה לערער על כך. מיותר לציין כי היות ועסקינן בהליכים מורכבים, הן מבחינה משפטית והן מבחינה רפואית, מומלץ להיוועץ עם עורכי דין העוסקים בתחום.