תאונה מעבודה:

למה מפרישים כסף למוסד לביטוח לאומי? ולמה כל אדם מפריש סכום שונה?

שימו לב – כל השנים שילמתם כספים לביטוח לאומי – והסביבה העיקרית לתשלומים אלה היא – ביטוח נפגעי עבודה – תאונות עבודה ומחלות מקצוע.

אפשר להגיש את התביעה בכל גיל.

אנשים רבים אינם מעוניינים לתבוע את המעסיק.

בשביל זה אנשים משלמים לביטוח לאומי – אתה לא תובע את המעסיק שלך.

בתאונת עבודה האחריות היא מוחלטת.

בנזיקין אני צריך להוכיח אחריות – הכוונה שיש אדם אשר היה רשלן = נזק.

חשוב לדעת כי התביעה הנזיקית נבלעת בתביעת המסוד לביטוח לאומי ואולי לא תקבל כלום, לכן

קודם פונים לקבלת פיצוי מביטוח לאומי (יש חובת הקטנת נזק) ולאחר מכן פונים לחברת הביטוח.

את חברת הביטוח תובעים על רכיבים נוספים כמו עוגמת נפגש, הפסד השתכרות לעבר ולעתיד ואחרי שהגיעו לסכום מסויים – מורדים את כל הסכומים שקבלת מביטוח לאומי או שתקבל בעתיד אם זו קצבה.

הרבה פעמים לא נעים לעובד – "לתבוע" את מקום העבודה – נכון בתביעת נזיקין ישנה השתתפות עצמית של המעסיק – אך חשוב לדעת – בביטוח לאומי אין למעסיק כל השתתפות- אתה תקבל את הכסף ששלמת לאורך השנים.

הגדרת תאונה בעבודה הינה תאונה " אירוע תאונתי תוך כדי או עקב העבודה".

מה הכוונה עקב העבודה – אם יש בעיה רפואית שנגרמה עקב העבודה – ולא משנה באיזה גיל – אפשר להכיר בבעיה הרפואית כבפגיעה בעבודה גם אם האדם פשר לפני כ- 20 שנים ממקום עבודתו.

דוגמא –

אדם עבר תאונת עבודה ולמחרת הוא חזר לעבוד.

הוא הגיש תביעה להכרה כתאונת עבודה ומקבל מכתב הביתה – "הרינו להודיעך כי הכרנו בפגיעה מתאריך ____ כתאונת עבודה ואישרנו את תביעתך עקרונית ללא תשלום".

אדם שלא נעדר בכלל או שנעדר יום – יומיים לא מגיע לו דמי פגיעה.

מה זה דמי פגיעה?

אדם שעבר פגיעה בעבודה זכאי לקבל מביטוח לאומי עד 90 יום דמי פגיעה – הסכום הוא 75% מהשכר הברוטו בשלושה החודשים האחרונים. מקבלים את הכסף בהתאם לאישורי מחללה – לפי כמה זמן שנעדרת מהעבודה.

מה זה טופס בל 250? כשאדם נפגע בתאונת עבודה והוא מגיע למיון / קופת חולים הרופא לא יוציא לו תעודה רפואית לנפגע בעבודה אלא הוא יוצא לו אישור מחלה – אתה זכאי להעדר מהעבודה מיום עד יום.. ויש לו רק אישורי מחלה.

בכדי שביטוח לאומי ישלם לו את דמי הפגיעה – צריך תעודה רפואית לנפגע בעבודה.

אדם אשר נפגע בתאונות עבודה אם זה תאונת דרכים או כל תאונה בזמן העבודה – יש לו כבר חומר רפואי מקופת החולים / מהמיון שקרה לו משהו – ההמלצה היא להגיש את טופס זה גם אם לא קרה כלום. לכו לועדה רפואית של 5 דק' – וגם 0 זה אחוזי נכות.

מדוע?

דוגמא –

אדם נחבל בגב בצורה לא רצינית כתוצאה מתאונת עבודה והוא לא הגיש טפסים בכדי לעמוד בפני ועדה רפואית – במקרה שהוא יפגע באותו איבר בעתיד והוא ידרוש פיצויים – המזיק יאמר לו כי נפגעת בעבר! זו בעיה, אך אם הוא היה נבדק הוא היה יכול להראות את 0 האחוזים שקיבל. תמיד להבדק! גם 0 זה אחוזי נכות.

חשוב מאוד להיבדק ע"י ועדה – אף לצורך הוכרה בלבד– תמיד תוכל לתבוע החמרת מצב! כל החמרת מצב שתהייה – יש לאן לפנות.

רק אם אתה מוכר ונבדקת ע"י ועדה – אפשר להגיש החמרת מצב על כל החמרה שתהייה בעתיד.

דבר נוסף – אם יש באמת פגיעה – מגיע כסף מביטוח לאומי וכל עוד שלא תיבדק בועדה – לא תקבל תשלום.

חשוב לדעת כי מעבר לשלושה חודשי פגיעה בעבודה – לא ישלמו לך כל עוד לא נבדקת ע"י ועדה רפואית.

פרוצדורה:

העדיפות היא להגיש את התביעה הרגילה עם בקשה לועדה לקביעת דרגת נכות. כך יזמנו אותך לועדה רפואית לקביעת נכות.

האם אפשר להגיש את הטופס לבקשה לועדה רפואית לאחר 5 שנים מיום התאונה?

כמובן שכן אך זה יפגע במספר הגמלאות.

אין התיישנות בנפגעי עבודה! אפשר להגיש בכל גיל. את הטופס של פגיעה בעבודה אפשר להגיש גם אחרי 20 שנה.

בנכות כללית, ניידות, סיעוד – יש מגבלת זמן.


עודכן ב: 15/08/2023